Magnetická rezonance

Co si představit pod pojmem magnetická rezonance

Magnetická rezonance je jednou z moderních vyšetřovacích metod, která je používána k zobrazování orgánů lidského těla. Využívá magnetických vlastností atomových jader, zejména atomů vodíku, přítomného v lidském těla ve velkém množství. Interakcí silného stacionárního magnetického pole s vysokofrekvenčními radiovými vlnami vysílanými speciálními cívkami jsou indukovány detekovatelné proudy. Ty jsou poté zaznamenány a pomocí složitých matematických operací převedeny do podoby obrazů. Magnetické rezonanci nebyly prokázány žádné škodlivé účinky, zejména nenese žádná rizika způsobená ionizujícím zářením.

Vyšetření magnetickou rezonancí probíhá podobně jako vyšetření CT, kdy pacient leží na úzkém lůžku, které s ním zajíždí do speciálního tunelu. Samotné vyšetření je také podobné jako u CT, toto však nenahrazuje, spíše doplňuje. Jistým handicapem je pouze delší doba vyšetření - dle typu a rozsahu požadavku trvá vyšetření 10, 30 ale i 60 minut.

Hlavní výhodou magnetické rezonance vůči ostatním zobrazovacím metodám v radiodiagnostice je podstatně vyšší schopnost rozlišení jednotlivých složek měkkých tkání.

Pro svůj jedinečný diagnostický přínos se vyšetření pomocí MR stalo zcela běžnou metodou, která by neměla chybět ve spektru vyšetřovacích metod. S MR dnes stojí a padá účelná a efektivní diagnostika v řadě medicínských oborů - neurologii, ortopedii, pediatrii, traumatologii, onkologii, vnitřním lékařství, chirurgii a dalších oborech. Řada diagnóz se již bez tohoto vyšetření nedá udělat, použitím magnetické rezonance se zlepšuje časná diagnostika především nádorových onemocnění, onemocnění páteře, kloubů, mozku, cév atd.

Kdy zvláště je vyšetření magnetickou rezonancí přínosné

Magnetická rezonance je v dnešní době metodou první volby v neurodiagnostice a při vyšetření pohybového aparátu. Obzvláště jde o tyto stavy:

• Cévní mozkové příhody - krvácení do mozku a mozkové infarkty
• Infekční onemocnění mozku a míchy
• Degenerativní poškození páteře, výhřezy plotýnek
• Onemocnění a úrazy pohybového aparátu, poškození vazů, menisků velkých kloubů, infekční onemocnění kloubů
• Zhoubné nádory a jejich metastázy
• Kardiologická onemocnění
• Vyšetření orgánů dutiny břišní, žlučových cest

Kdo nesmí být vyšetřen pomocí magnetické rezonance

Z vyšetření na magnetické rezonanci jsou vyloučeni pacienti s implantovaným kardiostimulátorem a defibrilátorem. Vyšetření nelze provádět u pacientů s implantátem ve vnitřním uchu (kochleární implantát) a s dalšími elektronickými implantáty (inzulínové pumpy, neurostimulátory). Dále není možné vyšetřit pacienta s kovovou šponou nebo střepinou v oku nebo v mozku, kovovými elektrodami v srdci. Problematické jsou i jakékoliv kovové předměty v těle (náhrady kloubů, svorky na cévách, cizí předměty).

Vývoj materiálů ovšem pokračuje a dnes jsou již například k dispozici i kardiostimulátory, které vyšetření pomocí MR umožňují.

Budování a umístění pracoviště magnetické rezonance

Magnetická rezonance v Orlickoústecké nemocnici, a.s. je umístěna v suterénu bývalého dětského oddělení, které bylo třeba stavebně zcela nově rekonstruovat. Celý přístroj je umístěn v tzv. Faradayově kleci. Jde o speciální konstrukci pokrytou měděnou sítí, která zcela obklopuje vyšetřovnu a zamezuje rušení přístroje zevními elektromagnetickými vlivy.

Tuto stínící měděnou klec montovali specialisté ze Švýcarska 2 týdny. Do ní se poté zavedly zbývající rozvody a následně se instaloval samotný přístroj magnetické rezonance. Přístroj 5 tun těžký byl dopraven na místo přes velký montážní otvor v suterénu starého dětského oddělení. K bezproblémové manipulaci s magnetem byla použita speciální transportní kola, která zapůjčuje výrobce pro první dny instalace. Ještě týž den byl zazděn transportní otvor a stínící konstrukce se vrátila na své místo. Vlastní magnet se dopravuje již částečně naplněn kapalným heliem o teplotě -269 st.C, proto se neprodleně po ustavení magnetická rezonance napojí na chladící zařízení a zbývající helium se doplní. Následuje nezbytné ladění a testy, po kterých bude možno přístroj spustit, což bylo naplánováno na 30. září 2009. Oddělení se stává součástí radiodiagnostického oddělení.

Možnosti vyšetření v Pardubickém kraji

V Pardubickém kraji je v současné době pouze jedno pracoviště magnetické rezonance - v Pardubické krajské nemocnici, a.s. Instalací v naši nemocnici dojde jednoznačně ke zlepšení dostupnosti tohoto vyšetření v celém kraji a zkrátí se i čekací doby, které jsou nyní 4-8 týdnů. Předpokladem v Orlickoústecké nemocnici, a.s. je nejméně 3.500 vyšetření ročně.

V současné době je v ČR cca 50 instalací různých typů magnetické rezonance. Česká radiologická společnost doporučuje 1 přístroj pro cca 250 000 obyvatel, což pro Pardubický kraj předpokládá 2 přístroje symetricky rozložené v kraji (východ: okres Ústí nad Orlicí a Svitavy a západ: okres Pardubice a Chrudim).

Objednání k vyšetření magnetickou rezonancí

Objednání k vyšetření MR je na telefonním čísle 465 710 173.

K objednání je nutný řádně vyplněný "Poukaz k vyšetření / ošetření Z" a "Souhlas pacienta s vyšetřením magnetickou rezonancí". Možné je použít i sjednocený typ "Žádanka a dotazník pro externisty", viz níže.

Čím přesněji a podrobněji je vyplněna žádanka a specifikován požadavek klinika, tím úplnější a podrobnější může být MR vyšetření i jeho závěr!

K MR vyšetření prosíme poslat s pacientem veškerou dostupnou předchozí RTG , CT a MR dokumentaci (ne jen popisy) a výsledky dosud provedených vyšetření. Dnes je možné v řadě případů použít elektronickou internetovou formu zaslání dokumentace /např. ePacs/ , nebo dokumentaci nahranou na CD či DVD nosičích.

Je nutno přísně dbát na kontraindikace (viz Souhlas pacienta s vyšetřením magnetickou rezonancí). Přesný postup a způsob vyšetření (včetně aplikace kontrastní látky) stanoví vždy lékař pracoviště magnetické rezonance po analýze klinických a anamnestických dat a dále v průběhu vyšetření podle výsledku úvodních sekvencí vyšetření.

Příprava pacienta před MR vyšetřením není nutná. Předpokládá-li se podání kontrastní látky je výhodou lačnění 2hodiny před vyšetřením.

Oblast břicha hrudníku a některé patologické stavy skeletu jsou spíše doménou CT, ne však vždy - je lépe tyto speciální indikace konzultovat přímo na MR pracovišti s lékařem.