LP E-06 Změny výsledků a nálezů

Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených laboratorním informačním systémem se provádí pro:

- identifikaci pacienta

- výsledkovou část

A. Oprava identifikace pacienta

Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava identifikačního čísla a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním výsledkového listu.

Vzhledem k tomu, že laboratorní informační systém nepořizuje údaj o rodném příjmení, týká se oprava také všech změn příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu a podobně). Pod pojem oprava identifikace nepatří změna generovaného rodného čísla na korektní, oprava titulu, spojení záznamů korektního identifikačního čísla a nekorektního identifikačního čísla po verifikaci, oprava interpunkce.

Manažer kvality pověřuje osoby, které jsou oprávněny provádět opravy a změny identifikace pacienta v databázi LIS.

Oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků nebo v rámci oprav databáze.

B. Oprava výsledkové části

Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které byly odeslány.

Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření) textové informace k výsledkům!

Opravu schvaluje a provádí manažer kvality.

- u vlastního textu popisujícího typ opravy počáteční text standardně začíná: "oprava výsledku, původní hodnota stanovení (...název systému a analytu...) byla (...číselný nebo textový výsledek...) (jednotka), opravená hodnota je (...číselný nebo textový výsledek...) (jednotka)". Případně se uvede důvod změny.

- před ukončovací čarou se napíše jméno pracovníka, který změnu provedl.

- tisk opraveného protokolu.

V indikovaných případech, kdy změna může mít vliv na péči o pacienta, se změna telefonicky ohlásí. Jestliže nebyl výsledkový list dosud odeslán, ale původní výsledek byl telefonicky ohlášen, hlásí se oprava telefonicky vždy, následuje odeslání výsledkového listu opraveného.