LP G-01 Pokyny – Odběr žilní krve pomocí vakuového systému

1. Příprava materiálu a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměny vzorků.

2. Kontrola identifikace pacienta dostupným způsobem, jak u pacientů schopných spolupráce , tak i u pacientů spolupráce neschopných, např. bezvědomí, děti, psychiatričtí pacienti, kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta.

3. Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem.

4. Seznámení pacienta s postupem odběru.

5. Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách, bezprostředně před odběrem se musí zkontrolovat kvalita jehly (neporušený obal = sterilita), stříkaček a zkumavek.

6. Odběrový pracovník posoudí kvalitu žilního systému v loketní jamce. Masáž, palpace ruky nejsou vhodné - mohou způsobit změny některých krevních komponent.

7. Nepoužívá se paže, na které jsou výrazné jizvy, hematom nebo u žen na straně po provedené mastektomii.

8. Při podávání infuzí je doporučený  čas pro odběr:

1. minimálně 8 hodin po ukončení infuze s tukovou emulzí

2. 1 hodina po ukončení ostatních infuzí

9. Pokud je odběr nezbytný, je nutno odebírat krev z druhé ruky nebo z místa pod intravenózní linkou, ale nikdy ne proximálně od místa infuze.

10. V případě odběru z katétru je nutné nejprve odsát krev, která v katétru stagnuje nebo je promíšena s antikoagulačním činidlem a pak teprve odebírat krev na laboratorní vyšetření.

11. Paže se volně položí na opěradlo odběrového křesla, odběrový pracovník vydezinfikuje předpokládané místo vpichu. Je nutné nechat kůži oschnout, aby se zabránilo případné kontaminaci při odběru nebo hemolýze.

12. Po dezinfekci se přikládá turniket, jehož použití nemá být delší než 1 minuta a pacient nemá paží „pumpovat“. Při delším zaškrcení končetiny a výraznějším cvičení dochází až k 10% změně aktivity nebo koncentrace řady analytů.

13. Palcem pod místem vpichu se stabilizuje poloha žíly.

14. Sterilní odběrová jehla se zašroubuje do držáku.

15. Jehlou upevněnou v držáku se provede venepunkce.

16. Evakuovaná zkumavka se zavede do držáku a jemným tlakem proti druhému konci jehly se propíchne její uzávěr, což umožní automatické naplnění předem vyznačeným množstvím krve.

17. Jakmile krev začne proudit do zkumavky, lze odstranit turniket.

18. Naplněná a stále dokonale uzavřená zkumavka se vyjme z držáku, přičemž jehla zůstává pořád v žíle. Bezpečnostní hemostatický ventil jehly kompletně zamezuje vytékání krve i hemokoagulaci v jehle a tím i její ucpání.

19. Odběr krve do různých typů zkumavek Vacuette pro další druhy laboratorních vyšetření lze provést stejnou jehlou v jednom vpichu.

20. Bezprostředně po naplnění je nutné krev opatrně promíchat opakovaným otáčením zkumavky.

21. Místo vpichu i s jehlou se zakryje čtvercem z buničiny, na ten se opatrně zatlačí a pomalu se vytáhne jehla.

22. Poté se přilepí náplast a pacientovi se doporučí tisknout místo vpichu nejméně 2 minuty a ponechat náplast alespoň 15 minut po odběru (důležité zejména u pacientů s koagulační poruchou, nebo užívacích antikoagulacia a antiagregancia).