E-3 Typy nálezů a laboratorních zpráv

Výsledky, které prošly závěrečnou kontrolou a autorizací, jsou vydávány v tištěné nebo elektronické podobě.

Pro rychlé předávání laboratorních výsledků se upřednostňuje elektronická forma. Elektronická forma výsledku, která není doplněna elektronických podpisem nebo elektronickou značkou, má pouze předběžnou informační hodnotu.

Výstup z LIS v podobě výsledkového listu obsahuje:

· název laboratoře, která výsledek vydala,

· jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo)

· název oddělení a jméno lékaře požadujícího vyšetření, telefonní kontakt

· datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří

· datum a čas tisku nálezu

· název vyšetřovaného systému (skupiny)

· nezaměnitelnou identifikaci vyšetření,

· výsledek vyšetření včetně jednotek měření tam, kde je to možné,

· biologické referenční intervaly

· v případě potřeby textové interpretace výsledků

· jiné poznámky (označení vzorku v LIS, texty ke kvalitě nebo dostatečnosti primárního vzorku, které mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, atd.)

· identifikaci osoby, která autorizovala uvolnění nálezu

Uchovávání kopií výsledků, archivování:

Výsledky jsou kdykoli dostupné prostřednictvím databáze LIS, která je každodenně archivována pracovníky OIT. Kopie výsledků jsou archivovány ve formě denních knih příslušných pracovišť laboratoře.

Výstup z laboratorního informačního systému: 

 Orlickoústecká nemocnice,a.s.               OKBD              Tisk   : den.měsíc rok/čas

 ID#     : RR MM DD /XXXX  Věk: RR                ZP     : číselný kód ZP

 Jméno   : Příjmení jméno pacienta                 Dg     : XXX.X

 Oddělení: Název oddělení                                         Lékař  : jméno lékaře

 Text    :                                                                                 Telefon: telef. číslo lékaře

                                    01.01.2007

                                        08:00                                  REF                   

 Název metody                                          MEZ                    Ref. meze    Rozměr

 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~   ~~~~~~~~  | - | | + |    ~~~~~~~~~  ~~~~~~~~

 Název vyšetřovaného systému .............................

 Vyšetření                                 výsledek |   |*|   |     Referenční   Jednotka

                                                                                     meze

den, měsíc, rok, čas vyšetření, číselná identifikace materiálu v LIS

poznámky a komentáře k výsledkům, výsledky formou textu

                                          Kontroloval: Jméno pracovníka zodpovědného za kontrolu výsledku