| Další informace k vyšetření: |
Legionářská nemoc je závažné infekční onemocnění s vysokou mírou úmrtnosti. Jako legionelózu definujeme všechny formy
onemocnění způsobené gramnegativní bakterií rodu Legionella. Celková míra mortality je 5 až 15 %, nicméně mortalita může
dosáhnout 30 až 50 % u nozokomiálních infekcí a 70 až 80 % u pacientů ve vážném klinickém stavu a pacientů, u nichž byla
léčba nasazena pozdě. Klinicky nejvýznamnějším rodem je Legionella pneumophila, ačkoliv byly izolovány i druhy jiné.
Nejzávažnější formou legionelové infekce je tzv. legionářská nemoc, pro kterou je charakteristická akutní pneumonie
objevující se 2 až 10 dní po kontaktu s bakterií. Dalším typickým klinickým obrazem je Pontiac horečka, akutní
mimoplicní infekce. Existují také formy subklinické infekce bez příznaků, které lze detekovat pouze na základě
sérokonverze. Legionely jsou velmi rozšířené, především tam, kde se vyskytují vodní plochy (jezera, řeky, termální
prameny a obecně vlhké oblasti). Počínaje těmito zdroji mohou legionely kolonizovat umělé vodní zdroje (městské
distribuční systémy pitné vody, vodní systémy jednotlivých budov, klimatizační zařízení, bazény, fontány atd.), které
pak fungují jako rezervoáry a vektory rozšíření tohoto mikroorganizmu. Mezi rizikovou skupinu patří starší muži, kteří
kouří, konzumují alkohol a jsou postiženi chronickými onemocněními (obstrukční bronchopulmonární infekce,
kardiovaskulární a renální poruchy, diabetes atd.), a dále lidé se získaným imunodeficitem následkem imunosupresivní
léčby (transplantace orgánu, léčba steroidy a protinádorovými léky atd.) nebo postižení HIV. 80 % všech případů
legionelózy má na svědomí Legionella pneumophila serotyp 1 a sekonverze se obecně považuje za vysoce prediktivní známku
infekce. Pozitivní serologickou diagnózu Legionella pneumophila na začátku onemocnění je nutné potvrdit prostřednictvím
nárůstu titru protilátek z dalších odběrů, testovaných o 6 až 8 týdnů později. Klinický výzkum totiž ukázal, že se
významný nárůst specifických protilátek se může objevit později a protilátky proti Legionella pneumophila se někdy
objevují také při absenci legionelózy. Protilátkovou odpovědí na infekci bývá obecně směs protilátek třídy IgA, IgM a
IgG. Detekované IgM mohou sloužit jako podklad diagnózy akutní infekce, i když IgM mohou přetrvávat i dlouhou dobu po
infekci.
|