| Další informace k vyšetření: |
Velká část vaskulitid (zánětlivých onemocnění cév) má prokázánu autoimunitní patogenezi. Nejznámější z těchto
onemocnění je Wegenerova granulomatóza, která postihuje nejčastěji sinusy nasopharyngu, plíce a ledviny. Tato onemocnění
bývají často spjata s výskytem autoprotilátek proti cytoplasmě neutrofilů (ANCA). Cytoplasmatické antigeny, s nimiž ANCA
reagují, představují heterogenní skupinu, jejíž konečný výčet není dodnes znám. Proto je stále klíčová úloha při
detekci ANCA přikládána IF testům, ve kterých můžeme detekovat, i když ne vždy přesně rozlišit, všechny druhy ANCA ,před
již dostupnými ELISA, kterými je možno nejen detekovat, ale i stanovovat koncentraci jednotlivých typů ANCA. Nutno však
také poznamenat, že přestože jsou v ELISA používány definované Ag, srovnávací studie ukázaly, že ELISA testy
jednotlivých výrobců nemusejí poskytovat srovnatelné výsledky. V IF testech rozeznáváme dva základní typy ANCA:
1. c-ANCA, kdy je pozorována jasná granulární, centrálně akcentovaná cytoplasmatická fluorescence granulocytů a jádra
jsou tmavá, nezabarvená.
2. p-ANCA, kdy je pozorována perinukleární fluorescence. Tu mohou někdy vykazovat i anti-nukleární protilátky (ANA),
které se u některých onemocnění mohou navíc vyskytovat současně s ANCA. Proto je nutno zejména p-ANCA pozitivitu
konfirmovat na několika substrátech. Nejfrekventnějšími protilátkami, které poskytují c-ANCA fluorescenci, jsou
protilátky reagující s proteinázou 3 (PR3). p-ANCA fluorescenci poskytují nejčastěji protilátky proti myeloperoxidáze
(MPO).
Dalšími antigeny, které v IF testech vykazují ANCA fluorescenci jsou lactoferin, elastáza neutrofilů, cathepsin G,
lysozym, BPI (faktor, zvyšující permeabilitu pro bakterie) a další dosud neidentifikované antigeny. Protilátky proti
těmto antigenům lze diagnosticky rozlišit a detekovat pomocí ELISA testů.
|