| Další informace k vyšetření: |
Preeklampsie (PE), která se vyskytuje v období mezi 6–8 % těhotenství, je potenciálně závažnou komplikací, která
přispívá k významné morbiditě a mortalitě plodu, novorozence a matky. PE je definovana jako nově vzniklá hypertenze (HT)
po 20 týdnech těhotenství, kromě dalších kriterií, jako je proteinurie. Při absenci proteinurie lze PE diagnostikovat,
pokud HT provazejí jiné jaterní, renální nebo neurologické příznaky. Pokud však nejsou tyto další příznaky přítomny,
může být obtížné odlišit PE od méně zavažné přechodné gestační HT a může být také obtížné určit, zda se PE nepřekrývá s
již existující chronickou hypertenzí.
Jakmile je nemoc diagnostikována, může být stanovení závažnosti a prognózy rovněž naročné, protože metody dostupné v
současnosti nemají dostatečnou prognostickou citlivost nebo specificitu. Několik studii zjistilo vztah mezi PE, markery
sFlt.1 a PlGF a jejich poměrem. Předpokladá se, že patofyziologie PE probíhá jako dvoufazovýproces. V počáteční fázi (v
prvnich 20 týdnech těhotenství) brání nedostatečné prorůstání placentarních cytotrofoblastů do děložní deciduy
remodelaci endotelu mateřské spiralní tepny. Vysledkem je,že místo aby se spiralní tepny ztenčily a staly se cévami s
nízkým odporem a velkým objemem, zachovávají si vlastnosti s vysokým odporem a malým objemem. Jak se zvyšuje přívod krve
do placenty, aby se podpořil rostoucí plod, tyto vysoce rezistentní cévy vyvolávají hypertenzní reakci (obvykle po 20
týdnech těhotenství). Placentárni růstový faktor (PlGF), člen rodiny vaskulárních epidermálních růstových faktorů
(VEGF), podporuje invazi cytotrofoblastů, pseudovaskulogenezi a angiogenezi. Při normální placentaci se PlGF váže na
receptor tyrozinázy-1 podobne fms (Flt-1 nebo VEGFR1). Dostupnost sFlt-1 je zřejmě regulována rozpustným imitátorem
tyrozinázy-1 podobné fms a receptorem rozpustné (sFlt-1), jelikož vazba PlGF k sFlt-1 brání vazbě na buněčně vázanou
Flt-1 receptoru. U pacientek s PE byly pozorovány vysoké sérové hladiny sFlt-1 a nízké hladiny
volneho PlGF. Jak bylo zjištěno v několika dalších studiích, hladiny sFlt-1 sledovaly vzestupnou křivku od 10. týdne
dále. U preeklamptických žen byla průměrná sérová koncentrace sFlt-1 významně vyšší, průměrná koncentrace PlGF byla
vyznamně nižší a poměr sFlt-1/PlGF byl vyznamně vyšší.
|