| Další informace k vyšetření: |
Molekuly imunoglobulinů jsou tvořeny dvěma identickými těžkými řetězci (a, d, e, g a m), podle kterých jsou definovány
třídy imunoglobulinů (G, A, M, D a E) a dále dvěma identickými lehkými řetězci (k a l). Ve zdravém organismu je naprostá
většina lehkých řetězců kovalentně navázaná na těžké řetězce, ale v séru se přesto nalézá malé množství volných lehkých
řetězců. Je to důsledek mírné nadprodukce lehkých řetězců a jejich sekrecí plazmatickými buňkami.
I když molekulová hmotnost kappa i lambda volných lehkých řetězců je identická (22,5 kD), existují kappa volné lehké
řetězce v séru převážně jako monomery, zatímco lambda volné lehké řetězce jsou v séru ve formě kovalentně vázaných
dimerů o molekulové hmotnosti 45 kD. Rozdílná molekulová hmotnost způsobuje diferenci v rychlosti glomerulární filtrace
a vysvětluje to, že poměr kappa/lambda volných řetězců v séru je u zdravých jedinců cca 0,625, zatímco poměr
kappa/lambda vázaných lehkých řetězců je 2,0.
Zvýšená koncentrace monoklonálních volných lehkých řetězců v séru je způsobena maligní klonální proliferací
plazmatických buněk schopných produkovat imunoglobuliny, tedy B-lymfocytů respektive plazmocytů a je spojena s řadou
závažných diagnóz, jako je například mnohočetný myelom.
Zvýšení koncentrace polyklonálních volných lehkých řetězců v séru bývá spojeno s autoimunitními onemocněními.
Indikace vyšetření:
- V kombinaci s elektroforézou a imunofixací bílkovin séra pro screening monoklonálních gamapatií, zejména u oligo/non
sekretorické formy mnohočetného myelomu, nemoci z lehkých řetězců a AL amyloidózy.
- Odhad prognózy monoklonálních gamapatií, odhad rizika maligního zvratu u pacientů s MGUS.
- Monitorace odpovědi na terapii monoklonálních gamapatií.
|