Výtěr z
rekta a stolice na
a) běžné
patogeny (salmonely, shigely,
enteropatogenní E.coli, citrobaktery, Staph. aureus)
Odběr:
Při výtěru z
konečníku se pacient předkloní, odtáhne si hýždě, může ležet i na boku.
Pacienta vyzveme, aby lehce zatlačil a
do konečníku do hloubky cca
Při hromadných vyšetřeních (kontakty se
salmonelózou, průjmové epidemie, apod.) je vhodné se předem domluvit
s laboratoří, aby bylo připraveno dostatečné množství kultivačních půd.
Doporučuje se uvádět cestovatelskou anamnézu (odkud a kdy pacient přicestoval), aby se
při kultivaci počítalo i se vzácnějšími a náročnějšími patogeny (cholera,
apod.)
Adjustace: odběrový tampon s nebo bez
transportní půdy
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport : do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
b) ostatní
patogeny (kampylobaktery, yersinie,
vibria, aeromonas, plesiomonas)
Odběr:
tampon opatrně vložíme krouživým pohybem do rekta a
zhotovíme výtěr, na tamponu by měla být patrna stolice.
Adjustace:
tampon vždy v transportní půdě !!!
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport : do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Poznámka: na žádanku je nutno podezření na vzácné patogeny uvést, nutné
je zmínit cestovatelskou anamnézu
c) průkaz antigenů adenovirů a
rotavirů, norovirů
Odběr: K vyšetření se zasílá přiměřené
množství stolice.
Adjustace: odběrový kontejner na stolice
Uchovávání: při laboratorní teplotě, více jak
2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 1 den
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku : 1 den
d) průkaz toxinu A/B Clostridium
difficile
Odběr: tekutá
průjmovitá stolice v množství alespoň
2 ml
výjimkou
je ileózní stav, kdy je akceptovatelná i tuhá stolice velikosti cca lískového
oříšku
Důležité upozornění:
vyšetření se indikuje
u pacientů s průjmem při podezření na clostridiovou etiologii.
Pokud se pacientovi prokáže toxigenní kmen Clostridium
difficile, učiní se potřebná doporučená opatření a vyšetření se opakuje pouze pokud přetrvává průjmovitá
stolice.
V opačném případě (průjem vymizí) vyšetření není vhodné
opakovat, neboť může přetrvávat i nosičství
toxigenního kmene, který již nevyvolává u pacienta obtíže.
Adjustace: kontejnerek, zkumavka (nemusí být
sterilní)
Uchovávání: v +2-8˚C (umístit ihned po odběru)
až 72 hod
!! Při pokojové
teplotě klesá aktivita toxinů a může to vést k falešně negativnímu
výsledku vyšetření
Transport: nejlépe do 2 hod od odběru, při dodržení
uchování v chladničkové teplotě do 72 hod
Čas nejkratší pro zjištění
negativního i pozitivního výsledku: 1 den
e) průkaz antigenu Helicobacter pylori
Odběr: stolice velikosti lískového oříšku
Adjustace: kontejnerek, zkumavka (nemusí být
sterilní)
Uchovávání: v pokojové teplotě
Transport: do 24 hod od odběru
Čas nejkratší pro zjištění
negativního i pozitivního výsledku:
v den příjmu, lze i jako STATIM
(do 1 hod od příjmu)
f) průkaz vybraných patogenů pomocí
PCR – viz kapitola PCR
Obsah
žlučových cest
Odběr: punkce, aspirace, peroperačně, z
drenáže
Adjustace:
tampon, tampon v transportní půdě, stříkačka s kombi zátkou
– možno zhotovit mikroskopii a anaerobní kultivaci
Uchovávání: v transportní půdě 48 hod v
pokojové teplotě, jinak 12 hod v +4-8ºC
Transport: do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod, u anaerobů 5 dnů
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 - 4 dny
Žaludeční
laváž
Odběr: obsah žaludku sondou nalačno po vypití
(nebo instilaci) 50 ml sterilního fyziologického roztoku. Indikujeme hlavně u dětí se záněty dolních cest
dýchacích (pneumonie), když nedokážou vykašlat sputum
Adjustace: sterilní zkumavka, kontejnerek
Uchovávání: v +4-8
°C
Transport: neprodleně, nejdéle do 5 hod
Čas nejkratší pro zjištění
negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 4