Příprava pacienta před vyšetřením

Pacient je ošetřujícím personálem - lékařem, zdravotní sestrou, odběrovou sestrou

podrobně informován o:

• nutnosti odběru biologického materiálu – poučený pacient lépe spolupracuje

• přispění mikrobiologického vyšetření k diagnóze a tím ke správné léčbě

• očekávaných výsledcích (potvrzení, vyvrácení podezření na určitou chorobu)

• způsobu odběru biologického materiálu – odběry zdravotnickým personálem, odběry samotným pacientem

• doprovodných obtížích, omezeních pacienta, jejich intenzitě, délce trvání, apod.

• zdravotnický personál vždy musí posoudit, zda je pacient schopen fyzicky a mentálně porozumět pokynům

• odběry obecně provádí (nebo aktivně asistuje) zdravotník

• v odůvodněných případech může pacient zhotovit odběr sám (moč, sputum apod.). Musí být podrobně poučen slovně, event. pomocí názorných pomůcek či obrázkových návodů

• při jakékoliv pochybnosti musí zdravotník ohleduplně pomoci při jakémkoliv odběru

• za kvalitu a správnost odebraného biologického materiálu zodpovídá zdravotník

Vyšetření, která vyžadují přípravu pacienta :

1. odběr srážlivé krve na imunologická vyšetření – Odběr žilní krve nalačno

Odběr žilní krve je vhodné provést ráno mezi 7. – 9. hodinou. Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla, nepožívat alkoholické nápoje. Pokud lze, má pacient po konzultaci s lékařem vynechat léky 3 dny před odběrem. Ráno před odběrem se doporučuje, aby pacient vypil 0,25 l vody, resp.čaje.

2. odběr šupin z nehtů, kůže na mykologická vyšetření – před vyšetřením je potřeba pacienta poučit, že místa určená k příslušnému odběru nesmí pacient den před odběrem ošetřit mýdlem a 1–2 týdny před odběrem je nutné dodržet přestávku v léčbě – může docházet k falešně negativním výsledkům.

3. odběr moče – pro bakteriologické vyšetření je nutné odebrat ranní moč po důkladném omytí zevního genitálu. Provádí se odběr středního proudu moče.

Odebranou moč je nutné dopravit do laboratoře co nejdříve, nejlépe do dvou hodin po odběru. Pokud nelze odebranou moč dopravit do laboratoře včas, je možné využít odběrovou soupravu URICULT.

4. odběr klinického materiálu – stěry, drény, katetry

Pro laboratorní vyšetření je nutné provést odběr materiálu v dostatečném množství. Je důležité odebrat takový vzorek, který reprezentuje infekční proces. Nejvhodnější doba pro odběr vzorku je před začátkem antibiotické léčby. Stěr provedeme sterilním vatovým tampónem, který vložíme do transportního média. Drény, katetry apod. vložíme sterilní pinzetou do sterilní zkumavky.

K odběru se užívají sterilní soupravy z umělé hmoty na jedno použití a do laboratoře je potřeba dopravit odebraný materiál v co nejkratší době.

U výtěru z krku a odběru sputa na bakteriologické vyšetření by neměl pacient 1 hodinu před odběrem požít žádnou potravu. Odběr sputa je nejlépe provést na lačno s doporučením neprovádět ústní hygienu.

5. odběr klinického materiálu – tekutý materiál

Tekutý infekční materiál odebereme sterilní punkční stříkačkou a opatříme kombi zátkou. Pokud je materiál hustý, odebereme jej sterilním vatovým tampónem, který vložíme do transportního média.

6. odběr hemokultur – před odběrem hemokultury provedeme důkladnou dezinfekci místa odběru :

zvolené místo venepunkce očistíme podle postupu schváleného daným zdravotnickým zařízení

7. odběr na testy genetiky patogenů

Pro vyšetření a odběr požíváme vždy rukavice bez zásypu!!! Před odběrem pro PCR vyšetření nesmíme pacienta vyšetřovat v rukavicích zasypaných talkem. Talek inhibuje PCR reakci – vznikají falešně negativní výsledky. Odběr provádíme jako první, zásadně před jakoukoliv aplikací látek nebo před jinými odběry. Materiál pro stanovení infekčního agens pomocí PCR odebíráme před zahájením léčby antibiotiky nebo minimálně po 14 dnech od jejich vysazení.

U žen se materiál z uretry, vagíny, cervikálního kanálu (např. pro vyšetření na papillomaviry) odebírá po předchozím jemném setření hlenu sterilním tampónem.

8. vyšetření na průkaz Enterobius vermicularis Grahamovou metodou (lepex)

Pacient by neměl před otiskem 24 hodin provádět mytí análního otvoru. Odběr se provádí nalepením průhledné lepící pásky po ránu před defekací. Po několika vteřinách pásku strhneme a nalepíme ji na podložní sklo.

9. odběr mozkomíšního moku

Odběr likvoru provádí odborník na specializovaném pracovišti za přísně aseptických podmínek punkční jehlou. První porce vytékající z punkční jehly se k bakteriologickému vyšetření nehodí. Podle možností je vhodné odebrat minimálně 1 – 2 ml likvoru. Pokud je materiálu málo, odebírající rozhodne o typu vyšetření.