Horní cesty dýchací – výtěry
Odběr:
Adjustace: odběrový tampon s nebo bez transportní
půdy, tampon na drátku, speciální odběrový tampon
E-Swab (modrý)
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
·
z krku
obecně se doporučuje provádět ráno nalačno nebo 2-3 hodiny
po jídle. Vyšetřovaná osoba nemá
před odběrem ani kloktat či použít ústní antiseptika, aby nebyla snížena pravděpodobnost
záchytu infekčního agens. Odběr nalačno se doporučuje také pro možnost vyvolání
dávivého reflexu až zvracení. Protože může být vyvolán i kašel, má odebírající
zdravotník stát před pacientem mírně stranou nebo se má chránit průhledným
štítem – to je zvlášť vhodné u zhotovení laryngeálních výtěrů.
Při odběru pacient sedí
nebo stojí, otevře široce ústa, vyplázne jazyk a řekne ,,ááá“. K dobrému
přehledu poměrů v hrdle je vhodné stlačit jazyk dřevěnou lékařskou lopatkou.
Děti je třeba vzít na klín, jednou rukou přitisknout hlavu
dítěte na své rameno, druhou rukou je obejmout a fixovat horní končetiny. Pokud
dítě odmítá otevřít ústa a zatíná zuby, můžeme v krajním případě na
chvilinku stisknout nosní dírky, aby dítě
ústa otevřelo.
Tampon se ze zkumavky vyjímá těsně před odběrem, nesmí se
nikam odkládat, aby nedošlo k jeho kontaminaci. Rychlou manipulací lze omezit
nebezpečí event. kontaminace tampónu ze vzduchu.
·
výtěry z mandlí
zavedeme tampon na plastové tyčince k oběma mandlím a
co nejdůkladněji otřeme jejich povrch
šroubovitým pohybem po mandlích shora dolů. Cílem je setřít podle
možnosti celý dostupný povrch mandlí a současně zvlhčit sekretem mandlí co
možná největší část povrchu tampónu. Po odběru se tampon vloží do transportní
půdy (např. Amies). Pokud je zajištěn rychlý transport do laboratoře (do 2
hod), nemusí se transportní půda použít.
·
výtěr z nosohltanu
zejména pro vyšetření na bordetely a
meningokoky
lze odebírat pouze ohebným tamponem
na hliníkovém drátě dvěma způsoby:
nosem: tampon je jemně krouživým pohybem
veden po patře nosní dírky tak, aby
se dotkl zadní stěny nosohltanu, v krátkém časovém intervalu ( 5-10s).
ústy: před vlastním odběrem se sterilní
pinzetou drát s tampónem ohne v
délce 2-4cm od konce do úhlu 90-110˚, jazyk se stlačí dřevěnou lékařskou
lopatkou a tampon se zavede bez dotyku sliznic za zadní okraj měkkého patra,
otočí se opatrně koncem vzhůru a setře se jím sliznice v klenbě
nosohltanu.Tampon se vytáhne zpět bez dotyku sliznic, pinzetou se drát narovná
a tampon se opatrně zasune do zkumavky s transportní půdou (např. Amies). Méně
vhodné je ohýbat či narovnávat drát o okraj zkumavky, protože při takovém
postupu se část materiálu z tamponu otře o vnitřní stěnu zkumavky nebo může
dojít ke kontaminaci stěru.
·
výtěr z hrtanu (laryngu)
se odebírá ohebným tamponem na hliníkovém drátě, jehož konec
se před odběrem ohne v délce 2-
·
výtěr z nosní dutiny
se provede šroubovitým pohybem pomocí tamponu na plastové
tyčince, jednak do dolního nosního průduchu, jednak po povytažení šikmo vzhůru
do přední části nosní dutiny. Po odběru se tampon vloží do transportní půdy
(např. Amies).
Doporučen jen pro
průkaz nosičství Staphylococcus aureus a MRSA
nejvhodnější je odběr z nosohltanu, popř. nosu, krku.
Odebírá se na speciální odběrové tampony E-Swab kat.č. 1622 – (modrý)
Odběr: tekutina získaná punkcí, odsátím
z dutin
Adjustace:
ve stříkačce se zakrytým, ev.zataveným konusem, pak lze
vyšetřit mikroskopicky a na anaeroby, nebo ve sterilní uzavřené zkumavce
Uchovávání: materiál ve stříkačce či zkumavce
při laboratorní teplotě, déle jak 12 hod při +4-8ºC
Transport: nejlépe neprodleně, jinak 2 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48
hodin, u anaerobů 5 dnů
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Sputum - odběr
Odběr: Pacient po důkladném poučení vykašle
sekret z dolních cest dýchacích po pečlivém opakovaném výplachu dutiny ústní
pitnou vodou (odstranění kontaminující orofaryngeální flóry).
Indukované
sputum – pokud pacient špatně vykašlává, ale spolupracuje, je vhodné indikovat
inhalace fyziologického roztoku, bromhexinu apod. a pak znovu učinit pokus o
vykašlání sputa
Adjustace: sterilní odběrová nádobka na sputum
Uchovávání: při laboratorní teplotě, více jak
24 hod v +2-8ºC