Hlášení urgentních výsledků a epidemiologicky závažných nálezů

Podrobnosti také viz. Požadavky na urgentní vyšetření

Výsledek vyšetření, který může být spojen s ohrožením základních životních funkcí pacienta, s nutností okamžitého lékařského zásahu nebo závažný epidemiologický nález musí být sdělen požadujícímu lékaři nebo odpovědnému zdravotnímu personálu telefonicky.

V mikrobiologii mohou být k dispozici pozitivní předběžné kultivační výsledky, kdy etiologický původce onemocnění (patogen) může být zjištěn dříve, než je kultivační vyšetření uzavřeno.

V případě závažných nálezů (v likvoru, hemokultuře, při epidemiích střevních, při kontrole sterility odběrů krve apod.) laboratoř hlásí předběžné pozitivní výsledky aktivně sama – většinou telefonicky, či formou tzv. mezivýsledků do Nemocničního informačního systému (KIS).

U ostatních vyšetření po předchozí domluvě s indikujícím lékařem.

Některá vyšetření, kdy se patogen zjišťuje jinak než kultivací (mikroskopie, průkaz DNA, RNA), mohou být požadována i ve statimovém režimu.

Hlášení jsou zaznamenána v LIS ke konkrétnímu pacientovi jako konzultace VŠ nebo SŠ pracovníka a zaznamenává se do sešitu „Povinná hlášení“

HLÁŠENÍ URGENTNÍCH VÝSLEDKŮ

průkaz antigenů :

· Neisseria meningitidis A, B, C, Y/W35, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli K1, Haemophillus influenzae v likvoru – hlásí se vždy pozitivní i negativní výsledek

· RS viry v nazofaryngeálním výtěru - hlásí se pozitivní výsledek

· Helicobacter pylori, adenoviry, rotaviry, noroviry ve stolici - hlásí se pozitivní výsledek

• Legionely, Str. pneumoniae v moči - hlásí se pozitivní výsledek

• průkaz toxinu A/B Clostridium difficile – hlásí se vždy pozitivní výsledek

• PCR - hlásí se telefonicky nález patogena, ale i negativita, protože jde často o klinické závažné stavy a v dif. diagnostice hrají tato vyšetření významnou roli

SARS-CoV-2

Influenza A, B + RSV

Clostridium difficile produkující toxin

Bordetella pertusis, Bordetella parapertussis

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydophila pneumonie

Legionella pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Mycobacterium tuberculosis komplex + rezistence na RIF a INH

• PCR – Multiplex – hlásí se telefonicky nález patogena, ale i negativita, protože jde často o klinické závažné stavy a v dif. diagnostice hraje toto vyšetření významnou roli

Ø Pneumonia panel – určuje semikvantitativní hodnocení patogena

Ø Respirační panel

Ø ME panel (meningitidis/encephalitis)

Ø Gastrointestinal panel

Ø BCID (pozitivní hemokultury)

mikroskopické vyšetření :

· mikroskopie materiálu na BK (kromě moče, stěrů a výtěrů) – hlásí se vždy pozitivní výsledek

· Mikrobiální obraz poševní (MOP) – hlásí se na požádání

· mikroskopie tekutého materiálu (hnis, výpotek, dialyzát) hlásí se na požádání

· mikroskopie z hemokultury a likvoru hlásí se vždy pozitivní výsledek

Mykobakteriologická laboratoř:

ošetřujícímu lékaři se hlásí:

· pozitivita přímé mikroskopie na acidorezistentní tyčky (ART) z primárního vzorku

· kultivační pozitivita mykobakterií (pevné půdy, Bactec)

· PCR pozitivita MTBC + rezistence na RIF

do Informačního systému bacilární tuberkulózy (ISBT) se hlásí – pozitivní nálezy 1x měsíčně

EPIDEMIOLOGICKY ZÁVAŽNÉ VÝSLEDKY

Telefonicky se hlásí ošetřujícímu lékaři a elektronicky do EPIDAT (Krajská hygienická stanice se sídlem v Ústí nad Orlicí)

Hlásí se první záchyt:

- salmonely, shigely, enteropatogenní E.coli, yersinie, vibria, kampylobactery

- adenoviry, rotaviry, noroviry

- helicobacter

- pozitivita toxinů Clostridium difficile ve stolici

- střevní parazité (taenie, škrkavky, roupi, střevní prvoci), kryptosporidie

- trichomonády, gonokoky, chlamydie

- meticilin rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA)

- vankomycin rezistentní Staphylococcus aureus (VRSA)

- vankomycin rezistentní Enterococcus faecalis (VRE)

- pozitivní nálezy z hemokultur (vyjma nálezů, kde předpokládáme, že se nejedná o etiol.agens ale o

kontaminaci)

- pozitivní nálezy v likvoru (menigokoky, Str. agalactiae, haemophily, listerie, pneumokoky)

- pozitivní průkaz antigenu Legionel a Streptococcus pneumoniae v moči

- virus chřipky A, B

- RS viry

- Bordetella pertussis a parapertussis

hlášení do systému EARSNet :

EARS-Net (European Antimicrobial Resistance Surveillance Network) je mezinárodní síť národních systémů surveillance antibiotické rezistence u nejčastěji se vyskytujících invazivních bakterií na území Evropy. EARS-Net shromažďuje a analyzuje údaje, získané při rutinním vyšetřování citlivosti bakterií na antibiotika.

Jde o nálezy z hemokultur a likvoru.

Bakterie:
	Staphylococcus aureus
	Streptococcus pneumoniae
	Escherichia coli
	Enterococcus faecalis
	Enterococcus faecium
	Klebsiella pneumoniae
	Pseudomonas aeruginosa
	Acinetobacter sp.