Výtěr z pochvy, cervixu, uretry

Odběr:

Za kontroly v poševních zrcadlech sterilním tamponem ze stěny pochvy, cervixu, ze zevního ústí uretry. Je nutné myslet na to, že pacientka se sexuálně přenosnou nemocí (STD) může mít současně více nemocí.

Adjustace: tampon s transportní půdou

Na gonokoky lze výtěr v ordinaci aplikovat na kultivační půdy – na požádání dodá laboratoř, ale lze použít i výtěr v transportní půdě – gonokok většinou přežije transport do laboratoře.

Na průkaz trichomonád lze vyžádat kultivačně transportní půdu v laboratoři.

Uchovávání: v transportní půdě 48 hod při pokojové teplotě, naočkované kultivační půdy dobře uzavřít, zajistit proti otevření (gumičkou), adjustovat pevně v mikrotenovém sáčku při pokojové teplotě

Transport: neprodleně (hlavně naočkované půdy na gonokoky), jinak 2 hod

Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hodin

Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen, antibiogram): 2 - 4 dny

Poznámka: na žádance je vždy nutno uvést, jaké patogeny očekáváme. Podle toho se pak řídí práce mikrobiologa (výběr půd, použití speciálních půd a postupů apod.)

Sekret z Bartoliniho žlázy

Odběr: sekret ze žlázy, punkce ze žlázy

Adjustace: sterilní tampon v transportní půdě, lépe ve stříkačce s kombi zátkou, pak lze zhotovit mikroskopii a kultivaci na anaeroby

Uchovávání: transportní půda v pokojové teplotě

Transport: neprodleně, nejdéle do 2 hod

Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod, u anaerobů 5 dní

Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen, antibiogram): 5dní

Punkce Douglasova prostoru

Odběr: punkce D. prostoru

Adjustace: ve stříkačce se zakrytým, ve stříkačce s kombi zátkou, pak lze zhotovit mikroskopii a kultivaci na anaeroby

Uchovávání: transportní půda v pokojové teplotě, hnis ve stříkačce v +4°C

Transport: neprodleně, nejdéle do 2 hod

Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod, u anaerobů 5 dní

Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen, antibiogram): 5dní

Mikrobiální obraz poševní – MOP

Odběr: tamponem sekret z pochvy

Adjustace: válivým pohybem rozetřít sekret v tenké vrstvě na 2 podložní sklíčka. Nechat zaschnout při pokojové teplotě, pak nátěry k sobě sklíčka přiložit a vložit do kontejnerku na sklíčka, ev. do mikrotenového sáčku

Uchovávání a transport: dle svozu kdykoliv v běžné teplotě

Průměrný čas pro zjištění: 24 hod, lze i STATIM

Detekce patogenů pomocí PCR:

Chlamydia trachomatis + Neiseria gonorrhoeae (PCR)

Odběr: Stěr z uretry (ženy, muži), endocervikální stěr (ženy), stěr ze spojivkového vaku, moč

Adjustace: speciální odběrový tampon ESwab (kat.č. 1623 – oranžový), sterilní odběrová zkumavka na moč

Uchovávání: při laboratorní teplotě

Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod

Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 1 den

Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku : 1 den

Postup při endocervikálním výtěru:

• chlamydie jsou intracelulárně přežívající bakterie, takže jejich průkaz je obtížný, antigeny se uvolní rozrušením slizničních buněk, vzorek BM se získává razantním odběrem

• odběr provádíme za pomoci gynekologických zrcadel. Běžným sterilním tamponem, který se následně vyhodí, odstraníme hlen z povrchu děložního čípku

• tampon vyjmeme z transportní zkumavky, zavedeme jej do endocervixu a 10-30 sekund s ním otáčíme

• tampon vyjmeme bez dotyku povrchu vaginy a zasuneme zpět do transportní zkumavky. Odešleme do laboratoře.

Postup při odběru moči :

• nejlépe je odebrat ranní moč nebo by pacient neměl močit alespoň 1 hodinu před odběrem. Z prvního proudu moči se odebere 20-30 ml do sterilní zkumavky

B I.,II. - Základní pokyny pro odběry BM