Základní informace k odběrům biologického materiálu
(BM) – primárních vzorků
seřazeno podle abecedy:
Anaerobní
kultivace – odběr
Odběr:
Anaeroby jsou velmi citlivé na kyslík a rychle v jeho
přítomnosti hynou. Při podezření na anaerobní infekci se doporučuje odebírat
vzorky hnisu, punktáty i exudáty, stěr z píštěle,…
Adjustace: sterilní stříkačka
s kombi zátkou, odběrový tampon s transportním mediem (Amies).
Uchovávání: při laboratorní teplotě,
více jak 2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 5 dní
(aktinomycety až 14 dní)
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 7 dní
Cizorodý materiál
Cévní katetr, kanyla, chirurgický drén
Odběr:
Vyjmout katetr, kanylu, drén. Vnitřní koncovou část vzít do
sterilní pinzety nebo peánu, odstřihnout sterilními nůžkami špičku s cca 5
cm katetru.
Adjustace:
Vložit ustřižený katetr bez doteku do sterilní zkumavky,
kontejnerku. Bez přidání tekutiny! Uzavřít.
Uchovávání: při laboratorní teplotě,
více jak 2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Extrahované nitroděložní tělísko
Odběr:
Celé extrahované tělísko vložit do sterilní zkumavky,
kontejnerku (nebo zhotovit z tělíska stěr tamponem).
Adjustace:
Sterilní zkumavka, kontejnerek, stěrový tampon
s transportní půdou (Amies)
Uchovávání: při laboratorní teplotě,
více jak 2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně (záchyt anaerobních
bakterií)
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 - 5 dny, anaeroby až 14 dní
Poznámka: na žádanku doplnit informace,
jakého patogena lékař očekává (mykobakterie, aktinomycety, běžná nespecifická
kultivace), podle těchto informací laboratoř tento materiál zpracovává.
Dialyzát, transsudát, exsudát z primárně sterilních
dutin (pleurální, perikardiální, břišní, kloubní)
Odběr: punkce dutin, dialyzát
Adjustace: ve stříkačce s kombi zátkou,
pak lze zhotovit mikroskopii a kultivaci na anaeroby, ve sterilní zkumavce,
vhodný je současně také odběr do hemokultivačních lahviček (viz. Hemokultury-odběr)
Uchovávání: při pokojové teplotě, více jak 2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod, u
anaerobů 5 dnů
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 - 5 dní
Dolní
cesty dýchací
Odběr: sputum, BAL, aspirát
Adjustace: sterilní odběrová nádobka
na sputum
Uchovávání: při laboratorní teplotě,
více jak 2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Sputum
Pacient po důkladném poučení vykašle sekret z dolních
cest dýchacích po pečlivém opakovaném výplachu dutiny ústní pitnou vodou
(odstranění kontaminující orofaryngeální flóry).
Indukované sputum – pokud pacient špatně vykašlává, ale spolupracuje, je
vhodné indikovat inhalace fyziologického roztoku, bromhexinu apod. a pak znovu
učinit pokus o vykašlání sputa
Hemokultury
- odběr
Odběr:
Vyšetření indikujeme při endokarditidách, pneumoniích,
epiglotitidě, nefritidách, horečkách neznámé etiologie, při známkách sepse, kdy
se mikrobi opakovaně vyplavují z ložiska do oběhu.
Mikrobi nejsou v krvi trvale, proto záleží nejen na správné
technice odběru krve na hemokultivaci, ale také na době, kdy
se odběr provede.
Největší naděje na záchyt bakteriémie je před
začátkem vzestupu teploty nebo nejvýše na začátku teplotního vzestupu.
Pokud se nelze na teplotní křivku spolehnout doporučuje se odebírat několik
vzorků krve v krátkém odstupu (během 2-3 hodin) nebo
cca 3x během 24 hod.
Není vhodné použít krev z kanyly, lépe je zvolit pro
odběr zcela neporušenou žílu jinde. Nejlépe krev odebrat před nasazením
antibiotik.
Adjustace: aerobní, anaerobní, dětská
hemokultivační lahvička
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 7 dní
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Zásady
odběrů krve na hemokultury:
·
připravíme si 2 hemokultivační lahvičky (aerobní a
anaerobní), které jsou uloženy při pokojové teplotě
Hnis,
punktát a exsudát – odběry
Odběr:
Materiál se nabírá sterilní stříkačkou do sterilní zkumavky, ihned se
zazátkuje a okamžitě se odesílá do laboratoře. Materiál se může ponechat i ve
stříkačce, kónus je nutno uzavřít kombi zátkou. Náběr na tampon je
méně vhodný. Jen pokud je materiál příliš hustý, lze ho nabrat vatovým tamponem
bezprostředně po incizi (řezu), před odběrem však vždy musí být důkladně dezinfikováno
místo punkce nebo incize. Rozhodně není vhodné odebírat hnis do zkumavky
přiložené přímo k incizi, protože povrch zkumavky není sterilní a materiál i
rána mohou být zkontaminovány.
Adjustace: sterilní zkumavka, sterilní
stříkačka s kombi zátkou, odběrový tampon s transportní půdou (Amies)
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Horní
cesty dýchací
– výtěry na kultivaci
Adjustace: odběrový tampon
s nebo bez transportní půdy, tampon na drátku, speciální odběrový
tampon E-Swab pro PCR (modrý)
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
– detekce pomocí PCR
Influenza A/B, RSV,
SARS-CoV-2, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis/parapertussis
Adjustace: speciální odběrový
tampon E-Swab pro PCR (modrý)
Uchovávání: při laboratorní teplotě, více
jak 2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hodin
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku: 48
hodin
výtěr z krku
obecně se doporučuje provádět ráno nalačno nebo 2-3
hodiny po jídle. Vyšetřovaná osoba nemá před odběrem ani
kloktat či použít ústní antiseptika, aby nebyla snížena pravděpodobnost záchytu
infekčního agens. Odběr nalačno se doporučuje také pro možnost vyvolání
dávivého reflexu až zvracení. Protože může být vyvolán i kašel, má odebírající
zdravotník stát před pacientem mírně stranou nebo se má chránit průhledným
štítem – to je zvlášť vhodné u zhotovení laryngeálních výtěrů.
Při odběru pacient sedí nebo stojí, otevře
široce ústa, vyplázne jazyk a řekne „ááá“. K dobrému přehledu poměrů v
hrdle je vhodné stlačit jazyk dřevěnou lékařskou lopatkou.
Děti je třeba vzít na klín, jednou rukou přitisknout hlavu
dítěte na své rameno, druhou rukou je obejmout a fixovat horní končetiny. Pokud
dítě odmítá otevřít ústa a zatíná zuby, můžeme v krajním případě na
chvilinku stisknout nosní dírky, aby dítě ústa otevřelo.
Tampon se ze zkumavky vyjímá těsně před odběrem, nesmí se
nikam odkládat, aby nedošlo k jeho kontaminaci. Rychlou manipulací lze omezit
nebezpečí event. kontaminace tampónu ze vzduchu.
výtěry z mandlí
zavedeme tampon na plastové tyčince k oběma mandlím, a
co nejdůkladněji otřeme jejich povrch šroubovitým pohybem po
mandlích shora dolů. Cílem je setřít podle možnosti celý dostupný povrch mandlí
a současně zvlhčit sekretem mandlí co možná největší část povrchu tampónu. Po
odběru se tampon vloží do transportní půdy (např. Amies). Pokud je zajištěn
rychlý transport do laboratoře (do 2 hod), nemusí se transportní půda použít.
výtěr z nosohltanu
zejména pro vyšetření kultivace bordetell a meningokoků
lze odebírat pouze ohebným tamponem na hliníkovém drátě dvěma
způsoby:
nosem: tampon je
jemně krouživým pohybem veden po patře nosní dírky tak, aby se
dotkl zadní stěny nosohltanu, v krátkém časovém intervalu (5-10s).
ústy: před vlastním odběrem se sterilní pinzetou drát
s tampónem ohne v délce 2-4cm od konce do úhlu 90-110˚,
jazyk se stlačí dřevěnou lékařskou lopatkou a tampon se zavede bez dotyku
sliznic za zadní okraj měkkého patra, otočí se opatrně koncem vzhůru a setře se
jím sliznice v klenbě nosohltanu. Tampon se vytáhne zpět bez dotyku sliznic,
pinzetou se drát narovná a tampon se opatrně zasune do zkumavky s transportní
půdou (např. Amies). Méně vhodné je ohýbat či narovnávat drát o okraj zkumavky,
protože při takovém postupu se část materiálu z tamponu otře o vnitřní stěnu
zkumavky nebo může dojít ke kontaminaci stěru.
výtěr z hrtanu (laryngu)
se odebírá ohebným tamponem na hliníkovém drátě, jehož konec
se před odběrem ohne v délce 2-5 cm do úhlu 100-140°. Pacient si přidrží
vyplazený jazyk sterilním čtverečkem mulu. Tampon se může zvlhčit ponořením do
sterilního fyziologického roztoku a zavede se bez dotyku sliznic nad hrtanovou
příklopku. Pacient několikrát zakašle a kapénky sekretu dýchacích cest se
zachytí na tampon. Tampon opatrně vyjmeme, drát narovnáme sterilní pinzetou a
tampon zasuneme do zkumavky s transportní půdou (např. Amies).
výtěr z nosní dutiny
se provede šroubovitým pohybem pomocí tamponu na plastové
tyčince, jednak do dolního nosního průduchu, jednak po povytažení šikmo vzhůru
do přední části nosní dutiny. Po odběru se tampon vloží do transportní půdy
(např. Amies).
Doporučen jen
pro průkaz nosičství Staphylococcus aureus a MRSA.
Moč
Odběr:Před odběrem moče je nutné omýt genitál včetně
zevní ústí močové trubice vodou a mýdlem. Do odběrové zkumavky se zachytí
až střední proud moči (u uretritidy počáteční, u prostatitidy konečný),
aby se odplavily bakterie zevního genitálu. Zkumavka se řádně uzavře.
Ke kultivaci moče na nespecifickou floru se odebírá cca 3-5ml. Vzorek
neprodleně pošleme do laboratoře – nejvýhodnější varianta postupu.
S výhodou lze použít soupravu Uricult, což je kontejnerek
obsahující destičku s kultivačními půdami. Po celou dobu manipulace nesmí
kultivační půdy přijít do styku s ničím jiným, než močí pacienta. Pokud je
třeba při manipulaci destičku odložit, pak ji postavíme na víčko, destičkou vzhůru.
Destička se vyšroubuje a bez dotyku se ponoří do pacientovy moče,
odebrané do jiné sterilní zkumavky, nebo ji lze močí z obou stran polít.
Přebytečná moč se nechá odkapat, nebo se opatrně rohem destičky opře o
filtrační papír. Opatrně bez dotyku zašroubujeme destičku do původní nádobky a
necháme v pokojové teplotě nebo v příručním inkubátoru
v ordinaci při 37°C. Na Uricult je vhodné napsat čas
odběru. Pokud pacient dobře spolupracuje, může obě strany destičky
postupně podržet ve středním proudu moči.
Adjustace: sterilní odběrová nádoba
na moč, Uricult
Uchovávání: při laboratorní teplotě,
více jak 2 hod v +2-8ºC, Uricult při laboratorní teplotě, popř. 37ºC
Transport: neprodleně, nejdéle do 2 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 24 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Mozkomíšní mok (likvor)
Odběr:
Po řádné dezinfekci kůže lumbální punkce jehlou za přísně
aseptických podmínek.
Mok se nechá volně odkapávat, první 2 kapky
nechat volně odtéct mimo zkumavku (odplaví se event. kožní příměs, erytrocyty
z kožních cév) a odebrat nejméně po 2 ml do 2
zkumavek, ihned uzavřít. Pokud lze odebrat moku více,
je to pro vyšetření přínosné.
První zkumavka se zpracovává biochemicky, druhá asepticky
kultivačně.
U krvavého moku odebrat více porcí (až 4) a označit pořadí.
Adjustace: 2 (a více) sterilní
zkumavky s uzávěrem
Uchovávání: při pokojové teplotě
Transport: neprodleně
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod,
u anaerobů 5 dnů
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2-5 dní
rychlé latexové testy na základní patogeny - 1
hod, hlásí se negativní i pozitivní výsledky ihned telefonicky
Neisseria meningitidis A,B,C, Y/W35
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumonie
Escherichia coli K1
Haemophilus influenzae
mikroskopie – hlášení telefonicky
ihned při zjištěné pozitivitě
každý vzorek je kultivován v automatizovaném
kultivačním systému BacT/Alert – při pozitivitě se ihned vyšetří
mikroskopicky – nález hlášen, další výsledky jako ostatní kultivace za 2-5 dní
Poznámka: při podezření na
meningitidu je doporučeno odebrat současně krev na hemokulturu (během
8-12 hod alespoň 2x)
Transport: v termoboxu, při pokojové
teplotě do 6 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: mikroskopicky se
hodnotí každé sputum v den přijetí vzorku – výsledek do 24 hod, kultivačně
výsledek za 6 týdnů, PCR detekce do 24 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): pozitivní mikroskopie
v den přijetí vzorku, kultivačně za 3 - 6 týdnů, při prodloužené
kultivaci 9 týdnů. PCR detekce do 24 hod
Poznámka: mykobakterie se standardně
kultivují na pevných půdách a současně v přístroji Bactec- MGIT 960, tím se čas
pozitivního výsledku urychlí.
PCR detekce MTBC a genu rezistence na RIF, INH – neprovádí se samostatně, vždy je ze
stejného vzorku založena i kultivace!
Sputum na mykobakterie
Odběr: poučený pacient vykašle nejlépe ranní
sputum do sputovky. Pokud pacient nevykašlává, je na místě zvážit odběr tzv.
indukovaného sputa (3 dny expektorans, inhalace solného roztoku, apod.), nebo
pacient shromáždí v ústech sliny, několikrát do nich při zavřených ústech
zakašle a vyplivne sliny do kontejnerku. To opakuje několikrát. Není to
plnohodnotný odběr sputa, ale u ev. nemocného tuberkulózou je velká
pravděpodobnost, že se takto mykobakterie z dýchacího traktu uvolní.
Odběr sputa na mykobakterie musí být opakovaný (mykobakterie
se uvolňují do sputa z ložisek intermitentně, nepravidelně). Odebírají se
nejméně 3 vzorky ve 3 dnech. U hospitalizovaných pacientů
s podezřením na TBC se odebírá i 5 vzorků.
Adjustace: sterilní zkumavka (tzv.
sputovka, široká)
Uchovávání: v pokojové teplotě,
déle jak 6 hod v +2-8ºC
Laryngeální výtěr (LV) na mykobakterie
Odběr: V mykobakteriologii má
přednost odběr sputa, ale u nespolupracujících, nevykašlávajících pacientů je
vhodné odebrat alespoň LV. Kořen jazyka fixujeme sterilní špachtlí, tampon na
drátě - nejlépe zahnutý do úhlu 120 st. a navlhčený ve sterilním
fyziologickém roztoku - zavedeme nad hlasivky, pacient zakašle, tamponem
otáčíme několik vteřin na sliznici. Nutno odebrat 3 tampony v jednom
sezení (každý tampon se zpracovává jiným způsobem).
LV na mykobakterie musí být opakovaný (mykobakterie
se uvolňují do sputa z ložisek intermitentně, nepravidelně). Odebírají se
nejméně 3 vzorky (po třech tamponech) ve 3 dnech. U hospitalizovaných
pacientů s podezřením na TBC se odebírá i 5 vzorků v 5 dnech.
Adjustace: navlhčený tampon bez
transportní půdy
Uchovávání: v pokojové teplotě
Stěr, výtěr z ran, píštělí
Odběr: tamponem navlhčeným ve
sterilním fyziologickém roztoku provedeme stěr, výtěr. Nutno odebrat 3
tampony v jednom sezení (každý tampon se zpracovává jiným způsobem).
Stěr, výtěr na mykobakterie má být opakovaný. Odebírají
se nejméně 3 vzorky (po třech tamponech) ve 3 dnech.
Adjustace: navlhčený tampon bez
transportní půdy
Uchovávání: v pokojové teplotě,
déle jak 6 hod v +2-8ºC
Bronchoalveolární laváž, likvor, punktát z abscesů,
hnis z píštělí, hrudní, břišní, kloubní výpotek, krev, menstruační krev,
stolice
Odběr: odběr stříkačkou, co největší
množství. Hlavně v čirých výpotcích je mykobakterií velmi
málo, materiál se před zpracováním centrifuguje. Stolice o velikosti
lískového ořechu v kontejnerku.
Adjustace: materiál možno poslat ve
stříkačce (i malé množství v kónusu). U výpotku hrudního a břišního je
nejlépe poslat celý objem, který byl v jednom sezení vypunktován (i 2
l).
Uchovávání: v pokojové teplotě,
déle jak 2 hod v +2-8ºC
Moč na mykobakterie - kvalitativně
Odběr: ranní moč po omytí genitálu – střední proud, aby došlo k
odplavení mikrobiologického osídlení zevní močové trubice, cévkovaná moč, z
permanentního katetru, punkcí močového měchýře.
Nutné minimálně 3 vzorky ve 3 dnech, protože se mykobakterie
vyplavují intermitentně, označit pořadí vzorku.
Adjustace: minimální množství 50 ml,
lépe 200 ml ve sterilním kontejnerku
Uchovávání: +2-8ºC až
72 hod
Oko –
výtěr
Odběr:
Výtěr ze zevního oka, tj. spojivkového vaku, rohovky,
okrajů očních víček, se provádí odběrovým tamponem, může být i
zvlhčený sterilním fyziologickým roztokem. Spojivkový vak se vytírá šroubovitým
pohybem tamponem zavedeným pod odchlípené víčko
Adjustace: odběrový tampon
s transportní půdou (Amies)
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Parazitologie
- odběr
Odběr: podezřelý objekt, stolice, moč,
anální otisk
Podezřelý
organismus, část organismu (články tasemnice, škrkavka,
roup) - lze odebrat do čisté uzavíratelné nádobky (nemusí být
sterilní). Vzorek se uchovává v nativním stavu, případně uchovat ve vodě
(nesmí vyschnout). Nikdy nefixovat alkoholem ani jinou tekutinou !!!
Stolice – 3 vzorky stolice velikosti lískového oříšku
Moč – Při podezření na schistosomózu. Odebírají se poslední
kapky moči odebírané během posledních 24 hod (po pohybu, chůzi!), případně
ranní moč.
Anální otisk provádí se při podezření na enterobiózu. Odběr je
nejlépe provádět ráno. Pacient si roztáhne půlky a do oblasti řitního otvoru se
mu nalepí průhledná izolepa o rozměrech podložního sklíčka. Po sejmutí se
izolepa opatrně nalepí na podložní sklíčko, tak aby vzniklo co nejméně
bublinek. Označené sklíčko se odešle do laboratoře.
Adjustace: vhodná uzavíratelná
nádobka, odběrový kontejner na stolici, odběrová nádobka na moč, izolepa nalepená
na podložní sklíčko
Uchovávání: stolice,
moč +2-8oC, nesmí zmrznout !
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění
negativního výsledku: 1 den
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku: 1 den
Rány,
kožní léze
Odběr:
Pokud lze, doporučuje se nabrat materiál – i několik
kapek - do stříkačky s kombi zátkou. Lze pak zhotovit
mikroskopický preparát a kultivovat na anaeroby. Jinak stíráme spodinu
rány bez dotyku okolní tkáně.
Materiál z uzavřených lézí (krusty,
puchýřky, furunkly, karbunkly, apod.) zachytíme na tampon po narušení léze
sterilním nástrojem nebo po incizi. Odběr nutno provést asepticky po předchozí
dezinfekci incidované léze. Tampon by měl být sekretem řádně prosáknut.
Adjustace: sterilní stříkačka
s kombi zátkou, odběrový tampon s transportní půdou
Uchovávání: při
laboratorní teplotě,
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Rectum
Odběr:
Při výtěru z konečníku se pacient předkloní, odtáhne si hýždě, může
ležet i na boku. Pacienta vyzveme, aby lehce zatlačil, a do konečníku
do hloubky cca 5 cm zasuneme krouživým pohybem odběrový tampon.
Tampon vložíme nejlépe do transportní půdy, kdy lze zaručit vykultivování i
náročnějších bakterií (kampylobacter). Při hromadných vyšetřeních (kontakty se
salmonelózou, průjmové epidemie, apod.) je vhodné se předem domluvit
s laboratoří, aby bylo připraveno dostatečné množství kultivačních půd.
Doporučuje se uvádět cestovatelskou anamnézu (odkud a kdy
pacient přicestoval), aby se při kultivaci počítalo i se vzácnějšími a
náročnějšími patogeny (cholera, apod.)
Adjustace: odběrový tampon
s nebo bez transportní půdy
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport : do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Stolice
- rotaviry, adenoviry a noroviry, Clostridium difficile
Odběr: k vyšetření se zasílá přiměřené
množství stolice.
Adjustace: odběrový kontejner na
stolici
Uchovávání: při laboratorní teplotě,
více jak 2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 1 den
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku: 1 den
Urogenitál
– výtěry na kultivaci
Odběr: pochva, uretra, ejakulát
Adjustace: odběrový tampon
s transportní půdou, kultivační půdy na Petriho miskách (pro Neisseria gonorhoeae, dodává OLM
na vyžádání), sterilní nádoba (ejakulát)
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
– detekce pomocí PCR
Urogenitální mykoplasma a
uraplasma, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorhoeae
Odběr: vzorek BM se získává razantním odběrem z pochvy
nebo uretry
Adjustace: speciální odběrový tampon
ESwab (oranžový)
Uchovávání: při laboratorní teplotě,
více jak 2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 1 den
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku: 1 den
Poznámka: vyšetření lze provést
i z moče, ale nedoporučuje se (výsledek může být ovlivněn pH). Pacient by neměl
močit alespoň 1 hodinu před odběrem. Z prvního proudu moči se odebere 20-30 ml
do sterilní zkumavky.
Neisseria gonorhoeae: vyšetření se zasílají
především sekrety z urogenitálu (prostatický sekret, výtěr z
uretry, výtěr z pochvy), ale také sekret ze spojivkového vaku, stěr z
mandlí, hlen z rektálních krypt, kloubní punktát,
likvor.
Pochva
Výtěr z pochvy se provádí za kontroly poševních zrcadel.
Sterilním tamponem se odstraní hlen z děložního čípku,
který by mohl ovlivnit výsledek kultivace (falešně negativní). Podle místního
nálezu a diagnózy se novým sterilním tamponem odebere sekret ze zadní
klenby poševní nebo ze zevního ústí děložního čípku a
zanoří se do transportní půdy. Doporučuje se kultivační vyšetření
doprovodit mikroskopickým preparátem (mikroskopický obraz
poševní - MOP).
MOP (mikroskopický obraz
poševní)
Dalším tamponem odebereme nový materiál a rozetřeme
jej v tenké vrstvě po podložním sklíčku. Druhé podložní sklíčko
na nátěr přitiskneme, zabalíme (papír, buničina, mul) a pošleme do laboratoře
s výtěrem.
Výtěr
z ucha, sekret ze středouší
Odběr:
Tamponem ze zevního zvukovodu při jeho
zánětu, při perforaci bubínku nebo po paracentéze při zánětu středoduší či
mastoiditidě.
Pokud je sekretu hojně, lépe odebrat do stříkačky
s kombi zátkou, pak lze kultivovat i anaerobně.
Adjustace: tampon s transportní půdou, stříkačka
s kombi zátkou (na anaeroby), sterilní zkumavka,
Uchovávání: hnis ve zkumavce či stříkačce do 2 hod, výtěr
v transportní půdě do 48 hod při pokojové teplotě
Transport: nejlépe neprodleně, jinak do 24
hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku (běžná
flora): 72 hodin, u anaerobů 5 dnů
Průměrný čas pro zjištění pozitivního
výsledku (patogen, antibiogram): 2 - 5 dní