Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku

Průvodní list i vzorek musí být jednoznačně a nezaměnitelně identifikovány.

Je nutno odběrovou soupravu řádně označit jménem pacienta (případně rodným číslem) a druhem materiálu a žádanku řádně a čitelně vyplnit (viz. Požadavkové listy (žádanky))

Po kontrole přijatého materiálu a žádanky je vzorku přiděleno nezaměnitelné číslo stejné pro žádanku i primární vzorek.

Přiřazené identifikační číslo je spolu s ostatními údaji uvedenými na žádance zaevidováno v laboratorním informačním systému (LIS). Identifikační číslo zajišťuje nezaměnitelnost vzorku po celou dobu zpracování v laboratoři.

Přiřazené laboratorní číslo je vytištěno na výsledkovém listu.

1. Požadavkový list (Poukaz na laboratorní vyšetření, žádanka) pro OLM je oboustranný.

1. strana obsahuje veškeré potřebné informace o pacientovi, druhu zasílaného materiálu, lokalizaci odběru a druhu požadovaného vyšetření,

2. strana obsahuje doporučení pro preanalytickou fázi, použití odběrového materiálu, vysvětlivky, připomenutí,

viz: Požadavkové listy (žádanky)

Všechny žádanky jsou dostupné na webové stránce NPK, a.s., Orlickoústecká nemocnice

http://usti.nempk.cz/ - kliniky a oddělení – Mikrobiologie

přímý odkaz:

https://usti.nempk.cz/uploads/facility/44/doc/f-zlm-24-01-mikrobiologie-oun.pdf

Požadavkový list musí obsahovat:

• příjmení, jméno (tituly) pacienta
• pro účely mykobakteriologie adresu trvalého bydliště pacienta. Na adresu je navázáno hlášení pozitivních výsledků do laboratorního informačního systému (ISBT) a klinického registru tuberkulózy (RT)
• číslo pojištěnce (pacienta)
• kód pojišťovny pojištěnce (pacienta)
• základní a další diagnózy pacienta, fakultativně i důvod vyšetření – vhodné doplňovat i další podrobnosti a okolnosti onemocnění či podezření na onemocnění (cestovatelský průjem, pokousání zvířetem, ATB, od kdy apod.)
• identifikace objednavatele - ústav, oddělení, jméno lékaře IČP, IČZ, odbornost
• kontakt na objednavatele - adresa, telefon nebo jiné spojení
• typ zpracování a urgentnost dodání (STATIM nebo další individuální požadavky)
• popis typu primárního vzorku a anatomická specifikace místa odběru (tonzily, nos apod.)
• datum a čas odběru (povinný údaj)
• prostor pro zadání data a času přijetí vzorku laboratoří (vyplňuje povinně laboratoř)
• identifikace odebírající osoby
• telefon nebo jiný kontakt pro sdělení urgentního nebo závažného výsledku

Prosíme indikující lékaře a zdravotní sestry, aby věnovali vyplnění žádanky pozornost. Bez správné identifikace vzorku, tedy i správně vyplněné žádanky, by laboratoř vůbec neměla vzorek zpracovat.

Snažíme se, aby k nezpracování vzorku nedošlo – máme na paměti, že jde především o pacienta. Proto se snažíme od vás zjistit chybějící údaje telefonicky. V provozu to ale velmi zdržuje a vše prodražuje.

2. Vzorek odebraného biologického materiálu

Popisek vzorku musí obsahovat:

• jméno a příjmení pacienta
• rodné číslo
• identifikace vzorku, obzvláště, když je posláno více vzorků od pacienta ve stejnou chvíli.

Např. výtěr z krku, výtěr z nosu, výtěr z ucha apod.

Odběrové pomůcky (zkumavky, kontejnerky, apod.) musí být polepeny buď štítky s čitelnými údaji nebo mohou být čitelně popsány nesmazatelným popisovačem.

V této oblasti jsou zdroje největších a nejčastějších neshod. Pokud laboratoř nemůže spolehlivě identifikovat pacienta a jeho vzorek, nesmí jej zpracovat.

Kriteria pro přijetí a odmítnutí vzorků

Postupy při nesprávné identifikaci vzorku