Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí primárních vzorků

Primární vzorek BM pacienta a doprovodný požadavkový list by měly obsahovat:

Viz.: Identifikace pacienta na BM a žádance

Při správné laboratorní práci je prioritou správný postup, ale zároveň ochrana proti možnosti záměny vzorků pacientů, či zpracování špatně uchovávaného a transportovaného materiálu.

Napravitelné nesrovnalosti - neshody:

Při jakékoliv pochybnosti je vždy třeba zvážit závažnost nesrovnalosti (neshody) a možnost event. nápravy, neboť je vždy nutné mít na zřeteli prospěch pacienta.

Např. odběr BM u malých dětí, závažně nemocných pacientů, závažných diagnóz, chronicky nemocných apod., může být velmi obtížný, či dokonce neopakovatelný.

Úplné odmítnutí vzorku by mělo nastat vždy po náležité rozvaze. Při pochybnostech jak rozhodnout informuje přijímající laborantka o věci VŠ mikrobiologa a ten stanoví další postup.

Napravitelné neshody se většinou řeší telefonickým dotazem u ošetřujícího lékaře, nebo se k výsledku vyšetření připojí komentář s upozorněním na nějakou nestandardnost vzorku. Do žádanky v Open Limsu zapíšeme danou neshodu s výsledkem řešení. Tento záznam je součástí výsledkového listu.

Při dlouhodobém a kolegiálním vztahu ošetřujícího lékaře a mikrobiologa se daří snižovat počet odmítnutých vzorků na minimum.

Neakceptovatelné nesrovnalosti (neshody) = důvody nezpracování vzorku BM

• žádanka s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojišťovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza) a není možné je dodatečně nějakým způsobem doplnit

• je požadováno vyšetření, které laboratoř neprovádí a ani nezajišťuje k vyšetření na jiném pracovišti

• znehodnocený vzorek (rozbitá zkumavka, netěsné zátky apod.)

• málo materiálu pro vyšetření

• nestandardní odběrové nádobky, kde nelze zaručit jejich prvotní sterilitu (nejčastěji jsou takové neshody u močí na kultivaci), viz.: odběrový systém

https://usti.nempk.cz/uploads/facility/44/doc/zadanka-o-odberove-pomucky-23-01-r.pdf

• nádobku s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi, viz.:

Základní informace k odběru BM

• neoznačenou nádobku s BM

• biologický materiál bez žádanky

Událost je zapsána do knihy Neshod v OpenLims, žádanka je označená jako nezpracovaná a uložena u VŠ. Žadatel je o této skutečnosti informován prostřednictvím VL.