Základní informace k odběrům
biologického materiálu (BM) – primárních vzorků
zde naleznete základní informace o
odběrech primárních vzorků na jednotlivá vyšetření
zde
naleznete informace o doporučené adjustaci vzorků
zde naleznete základní informace
o vhodném poučení pacienta
seřazeno podle abecedy:
Anaerobní kultivace – odběr
Odběr:
Anaeroby jsou velmi
citlivé na kyslík a rychle v jeho přítomnosti hynou. Při podezření na
anaerobní infekci se doporučuje odebírat vzorky hnisu, punktáty i exudáty, stěr z píštěle,…
Adjustace: sterilní stříkačka s kombi
zátkou, odběrový tampon s transportním mediem (Amies).
Uchovávání: při laboratorní teplotě, více jak
2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 5 dní
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 7 dní
Cizorodý
materiál - bakteriologie
Cévní katetr,
kanyla, chirurgický drén
Odběr:
Vyjmout katetr, kanylu, drén. Vnitřní koncovou část vzít do sterilní
pinzety nebo peánu, odstřihnout sterilními nůžkami špičku s cca
Adjustace:
Vložit ustřižený katetr bez doteku do sterilní zkumavky,
kontejnerku. Bez přidání tekutiny! Uzavřít.
Uchovávání: při laboratorní teplotě, více jak
2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Extrahované
nitroděložní tělísko
Odběr:
Celé extrahované tělísko vložit do sterilní zkumavky,
kontejnerku (nebo zhotovit z tělíska stěr tamponem).
Adjustace:
Sterilní zkumavka, kontejnerek, stěrový tampon
s transportní půdou (Amies)
Uchovávání: při laboratorní teplotě, více jak
2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně (záchyt anaerobních bakterií)
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 - 5 dny, anaeroby až 14 dní
Poznámka: na žádanku doplnit informace, jakého patogena lékař
očekává (mykobakterie, aktinomycety, běžná nespecifická kultivace), podle
těchto informací laboratoř tento materiál zpracovává.
Clostridium difficile – průkaz antigenu a toxinu
Odběr: průjmovitá stolice
v množství cca 2 ml
Adjustace: odběrový kontejner na stolici
Uchovávání: při pokojové teplotě, více jak 2
hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 1 den
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku: 1 den
podrobnosti viz Zažívací trakt - bakteriologie
Hemokultury - odběr
Odběr:
Vyšetření indikujeme při endokarditidách, pneumoniích, epiglotitidě,
nefritidách, horečkách neznámé etiologie, při známkách sepse, kdy se mikrobi opakovaně vyplavují z ložiska do
oběhu.
Mikrobi nejsou v krvi trvale, proto záleží nejen na správné technice odběru krve na
hemokultivaci, ale také na době, kdy
se odběr provede.
Největší naděje na záchyt bakteriémie je před začátkem vzestupu teploty nebo
nejvýše na začátku teplotního vzestupu. Pokud se nelze na teplotní křivku
spolehnout doporučuje se odebírat několik
vzorků krve v krátkém odstupu (během
2-3 hodin) nebo cca 3x během 24 hod.
Není vhodné použít krev z kanyly, lépe je zvolit pro
odběr zcela neporušenou žílu jinde. Nejlépe krev odebrat před nasazením
antibiotik.
Adjustace: aerobní, anaerobní, dětská
hemokultivační lahvička
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 7 dní
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Zásady
odběrů krve na hemokultury:
·
připravíme
si 2 hemokultivační lahvičky (aerobní a anaerobní), které jsou uloženy při
pokojové teplotě
viz také Pokyny pro odběr hemokultur
Hnis, punktát a exsudát – odběry
Odběr:
Materiál se
nabírá sterilní stříkačkou do sterilní zkumavky, ihned se zazátkuje a okamžitě
se odesílá do laboratoře. Materiál se může ponechat i ve stříkačce, kónus je
nutno uzavřít kombi zátkou. Náběr na
tampon je méně vhodný. Jen pokud je materiál příliš hustý, lze ho nabrat
vatovým tamponem bezprostředně po incizi (řezu), před odběrem však vždy musí
být důkladně dezinfikováno místo punkce nebo incize. Rozhodně není vhodné
odebírat hnis do zkumavky přiložené přímo k incizi, protože povrch zkumavky
není sterilní a materiál i rána mohou být zkontaminovány.
Adjustace: sterilní zkumavka,sterilní
stříkačka s kombi zátkou, odběrový tampon s transportní půdou (Amies)
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Horní cesty dýchací – výtěry
Odběr:
Adjustace: odběrový tampon s nebo bez
transportní půdy, tampon na drátku, speciální odběrový tampon
E-Swab (modrý)
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
·
z krku
obecně se doporučuje provádět ráno nalačno nebo 2-3 hodiny
po jídle. Vyšetřovaná osoba nemá
před odběrem ani kloktat či použít ústní antiseptika, aby nebyla snížena
pravděpodobnost záchytu infekčního agens. Odběr nalačno se doporučuje také pro
možnost vyvolání dávivého reflexu až zvracení. Protože může být vyvolán i kašel,
má odebírající zdravotník stát před pacientem mírně stranou nebo se má chránit
průhledným štítem – to je zvlášť vhodné u zhotovení laryngeálních výtěrů.
Při odběru pacient sedí
nebo stojí, otevře široce ústa, vyplázne jazyk a řekne ,,ááá“. K dobrému
přehledu poměrů v hrdle je vhodné stlačit jazyk dřevěnou lékařskou lopatkou.
Děti je třeba vzít na klín, jednou rukou přitisknout hlavu
dítěte na své rameno, druhou rukou je obejmout a fixovat horní končetiny. Pokud
dítě odmítá otevřít ústa a zatíná zuby, můžeme v krajním případě na
chvilinku stisknout nosní dírky, aby dítě
ústa otevřelo.
Tampon se ze zkumavky vyjímá těsně před odběrem, nesmí se
nikam odkládat, aby nedošlo k jeho kontaminaci. Rychlou manipulací lze omezit
nebezpečí event. kontaminace tampónu ze vzduchu.
·
výtěry z mandlí
zavedeme tampon na plastové tyčince k oběma mandlím a
co nejdůkladněji otřeme jejich povrch
šroubovitým pohybem po mandlích shora dolů. Cílem je setřít podle
možnosti celý dostupný povrch mandlí a současně zvlhčit sekretem mandlí co
možná největší část povrchu tampónu. Po odběru se tampon vloží do transportní
půdy (např. Amies). Pokud je zajištěn rychlý transport do laboratoře (do 2
hod), nemusí se transportní půda použít.
·
výtěr z nosohltanu
zejména pro vyšetření na bordetely a
meningokoky
lze odebírat pouze ohebným tamponem
na hliníkovém drátě dvěma způsoby:
nosem: tampon je jemně krouživým pohybem
veden po patře nosní dírky tak, aby se
dotkl zadní stěny nosohltanu, v krátkém časovém intervalu ( 5-10s).
ústy: před vlastním odběrem se sterilní
pinzetou drát s tampónem ohne v
délce 2-4cm od konce do úhlu 90-110˚, jazyk se stlačí dřevěnou lékařskou
lopatkou a tampon se zavede bez dotyku sliznic za zadní okraj měkkého patra,
otočí se opatrně koncem vzhůru a setře se jím sliznice v klenbě
nosohltanu.Tampon se vytáhne zpět bez dotyku sliznic, pinzetou se drát narovná
a tampon se opatrně zasune do zkumavky s transportní půdou (např. Amies). Méně
vhodné je ohýbat či narovnávat drát o okraj zkumavky, protože při takovém
postupu se část materiálu z tamponu otře o vnitřní stěnu zkumavky nebo může
dojít ke kontaminaci stěru.
·
výtěr z hrtanu (laryngu)
se odebírá ohebným tamponem na hliníkovém drátě, jehož konec
se před odběrem ohne v délce 2-
·
výtěr z nosní dutiny
se provede šroubovitým pohybem pomocí tamponu na plastové
tyčince, jednak do dolního nosního průduchu, jednak po povytažení šikmo vzhůru
do přední části nosní dutiny. Po odběru se tampon vloží do transportní půdy
(např. Amies).
Doporučen jen pro
průkaz nosičství Staphylococcus aureus a MRSA
·
odběr na
Influenzu A,B a RSV (PCR)
nejvhodnější je odběr z nosohltanu, popř. nosu, krku.
Odebírá se na speciální odběrové tampony E-Swab kat.č. 1622 – (modrý)
Chlamydie – odběry
Chlamydia trachomatis - detekce
pomocí PCR!
Odběr: Stěr z uretry (ženy, muži),
endocervikální stěr (ženy), stěr ze spojivkového vaku, moč
Adjustace: speciální odběrový tampon ESwab
(kat.č. 1623 – oranžový), sterilní odběrová zkumavka na moč
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 1 den
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku : 1 den
Postup při endocervikálním výtěru:
• chlamydie
jsou intracelulárně přežívající bakterie, takže jejich průkaz je obtížný,
antigeny se uvolní rozrušením slizničních buněk, vzorek BM se získává razantním
odběrem
• odběr
provádíme za pomoci gynekologických zrcadel. Běžným sterilním tamponem, který
se následně vyhodí, odstraníme hlen z povrchu děložního čípku
• tampon
vyjmeme z transportní zkumavky, zavedeme jej do endocervixu a 10-30 sekund s
ním otáčíme
• tampon
vyjmeme bez dotyku povrchu vaginy a zasuneme zpět do transportní zkumavky.
Odešleme do laboratoře.
Postup při odběru moči :
• nejlépe
je odebrat ranní moč nebo by pacient neměl močit alespoň 1 hodinu před odběrem.
Z prvního proudu moči se odebere 20-30 ml do sterilní zkumavky
Konečník – výtěr
Odběr:
Při výtěru
z konečníku se pacient předkloní, odtáhne si hýždě, může ležet i na boku.
Pacienta vyzveme, aby lehce zatlačil a
do konečníku do hloubky cca
Adjustace: odběrový tampon s nebo bez
transportní půdy
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport : do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Moč – odběr
Odběr:
Před
odběrem moče je nutné omýt genitál včetně
zevní ústí močové trubice vodou a mýdlem. Do odběrové zkumavky se zachytí až střední proud moči (u uretritidy
počáteční, u prostatitidy konečný), aby se odplavily bakterie zevního genitálu.
Zkumavka se řádně uzavře.
Ke kultivaci moče na nespecifickou floru se odebírá cca 3-5ml. Vzorek
neprodleně pošleme do laboratoře – nejvýhodnější varianta postupu.
S výhodou lze použít soupravu Uricult,
což je kontejnerek obsahující destičku s kultivačními půdami. Po celou
dobu manipulace nesmí kultivační půdy přijít do styku s ničím jiným, než
močí pacienta. Pokud je třeba při manipulaci destičku odložit, pak ji postavíme
na víčko, destičkou vzhůru. Destička se vyšroubuje a bez dotyku se ponoří do pacientovy moče, odebrané do
jiné sterilní zkumavky, nebo ji lze močí z obou stran polít. Přebytečná
moč se nechá odkapat, nebo se opatrně rohem destičky opře o filtrační papír.
Opatrně bez dotyku zašroubujeme destičku s nakultivovanými půdami do
původní nádobky a necháme v pokojové teplotě nebo v příručním
inkubátoru v ordinaci při
Adjustace: sterilní odběrová nádoba na moč,
Uricult
Uchovávání: při laboratorní teplotě, více jak
2 hod v +2-8ºC, Uricult při laboratorní teplotě, popř. 37ºC
Transport: neprodleně, nejdéle do 2 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Viz
také: Pokyny pro užití URICULTU
Odběr:
Po řádné dezinfekci kůže lumbální punkce jehlou za přísně
aseptických podmínek.
Mok se nechá volně odkapávat, první 2 kapky nechat volně odtéct mimo zkumavku
(odplaví se event. kožní příměs, erytrocyty z kožních cév) a odebrat nejméně po 2 ml do 2 zkumavek, ihned uzavřít. Pokud lze
odebrat moku více, je to pro vyšetření
přínosné.
První zkumavka se zpracovává biochemicky, druhá asepticky
kultivačně.
U krvavého moku odebrat více porcí (až 4) a označit pořadí.
Adjustace: 2 (a více) sterilní zkumavky
s uzávěrem
Uchovávání: při pokojové teplotě
Transport: neprodleně
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod, u anaerobů 5 dnů
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2-5 dní
rychlé
latexové testy na základní patogeny - 1 hod, hlásí se negativní i
pozitivní výsledky ihned telefonicky
Neisseria meningitidis A,B,C, Y/W35
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumonie
Escherichia coli K1
Haemophilus influenzae)
mikroskopie – hlášení
telefonicky ihned při zjištěné pozitivitě
každý vzorek je kultivován
v automatizovaném kultivačním systému BacT/Alert – při pozitivitě
se ihned vyšetří mikroskopicky – nález hlášen, další výsledky jako ostatní
kultivace za 2-5 dní
Poznámka: při podezření na meningitidu je doporučeno odebrat
současně krev na hemokulturu (během 8-12 hod alespoň 2x)
· Sputum na
mykobakterie
Odběr: poučený pacient vykašle nejlépe ranní
sputum do sputovky. Pokud pacient nevykašlává, je na místě zvážit odběr tzv.
indukovaného sputa (3 dny expektorans, inhalace solného roztoku, apod.), nebo
pacient shromáždí v ústech sliny, několikrát do nich při zavřených ústech
zakašle a vyplivne sliny do kontejnerku. To opakuje několikrát. Není to
plnohodnotný odběr sputa, ale u ev. nemocného tuberkulózou je velká
pravděpodobnost, že se takto mykobakterie z dýchacího traktu uvolní.
Odběr sputa na mykobakterie musí být opakovaný
(mykobakterie se uvolňují do sputa z ložisek intermitentně, nepravidelně).
Odebírají se nejméně 3 vzorky ve 3 dnech. U hospitalizovaných pacientů
s podezřením na TBC se odebírá i 5 vzorků.
Adjustace: sterilní zkumavka (tzv. sputovka,
široká)
Uchovávání: v pokojové teplotě, déle jak
6 hod v +4ºC
Transport: v termoboxu, při pokojové teplotě do 6 hod
Čas nejkratší pro zjištění
negativního výsledku: mikroskopicky se
hodnotí každé sputum v den přijetí vzorku – výsledek do 24 hod, kultivačně
výsledek za 6 týdnů
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): pozitivní mikroskopie v den přijetí vzorku,
kultivačně za 3 - 6 týdnů, při prodloužené kultivaci 9 týdnů.
Poznámka: dle SLP (správné laboratorní práce) se
standardně kultivují mykobakterie na pevných půdách. Při současném použití
rychlé metabolické kultivace v přístroji Bactec- MGIT 960 (obdoba
hemokultivačního přístroje), se čas pozitivního výsledku urychlí.
· Laryngeální
výtěr (LV) na mykobakterie
Odběr: V mykobakteriologii má přednost odběr sputa,
ale u nespolupracujících, nevykašlávajících pacientů je vhodné odebrat alespoň
LV. Kořen jazyka fixujeme sterilní špachtlí, tampon na drátě - nejlépe
zahnutý do úhlu
LV na mykobakterie musí být opakovaný
(mykobakterie se uvolňují do sputa z ložisek intermitentně, nepravidelně).
Odebírají se nejméně 3 vzorky (po třech tamponech) ve 3 dnech. U
hospitalizovaných pacientů s podezřením na TBC se odebírá i 5 vzorků
v 5 dnech.
Adjustace: navlhčený tampon bez transportní půdy
Uchovávání: v pokojové teplotě, déle jak
6 hod v +4ºC
Transport: v termoboxu, při pokojové teplotě do 6 hod
Čas nejkratší pro zjištění
negativního výsledku: za 6 týdnů (u
LV se mikrokopie neprovádí)
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 3 - 6 týdnů, při prodloužené kultivaci 9 týdnů
Poznámka: dle SLP (správné laboratorní práce) se standardně
kultivují mykobakterie na pevných půdách. Při současném použití rychlé
metabolické kultivace v přístroji Bactec- MGIT 960 (obdoba
hemokultivačního přístroje), se čas pozitivního výsledku urychlí.
·
Stěr, výtěr
z ran, píštělí
Odběr: tamponem navlhčeným ve sterilním
fyziologickém roztoku provedeme stěr, výtěr. Nutno odebrat 3 tampony v
jednom sezení (každý tampon se zpracovává jiným způsobem).
Stěr, výtěr na mykobakterie má být opakovaný.
Odebírají se nejméně 3 vzorky (po třech tamponech) ve 3 dnech.
Adjustace: navlhčený tampon bez transportní půdy
Uchovávání: v pokojové teplotě, déle jak
6 hod v +4ºC
Transport: v termoboxu, při pokojové teplotě do 6 hod
Čas nejkratší pro zjištění
negativního výsledku: za 6 týdnů (mikrokopie
se neprovádí)
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 3 - 6 týdnů , při prodloužené kultivaci za 9
týdnů
Poznámka: dle SLP (správné laboratorní práce) se
standardně kultivují mykobakterie na pevných půdách. Při současném použití
rychlé metabolické kultivace v přístroji Bactec- MGIT 960 (obdoba
hemokultivačního přístroje), se čas pozitivního výsledku urychlí.
·
Bronchoalveolární
laváž, likvor, punktát z abscesů, hnis z píštělí, hrudní, břišní,
kloubní výpotek, krev, menstruační krev, stolice
Odběr: odběr stříkačkou, co největší množství. Hlavně
v čirých výpotcích je mykobakterií velmi málo, materiál se před zpracováním centrifuguje.
Adjustace: materiál možno poslat ve stříkačce
(i malé množství v kónusu). U výpotku hrudního a břišního je nejlépe
poslat celý objem, který byl v jednom sezení vypunktován (i
Uchovávání: v pokojové teplotě, déle jak
2 hod v +4ºC
Transport: v termoboxu, při pokojové teplotě do 2 hod
Čas nejkratší pro zjištění
negativního výsledku: mikroskopicky se
hodnotí každý tento materiál v den přijetí vzorku – výsledek do 24 hod,
kultivačně výsledek za 6 týdnů
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): mikroskopie v den přijetí vzorku, kultivačně za 3 - 6 týdnů, při prodloužené kultivaci za 9
týdnů
Poznámka: dle SLP (správné laboratorní práce) se
standardně kultivují mykobakterie na pevných půdách. Při současném použití
rychlé metabolické kultivace v Bactec- MGIT 960 (obdoba hemokultivačního
přístroje), se čas pozitivního výsledku urychlí.
·
Moč na
mykobakterie - kvalitativně
Odběr: ranní moč po omytí genitálu – střední
proud, aby došlo k odplavení mikrobiologického osídlení zevní močové
trubice, cévkovaná moč, z
permanentního katetru, punkcí močového měchýře.
Nutné minimálně 3
vzorky ve 3 dnech, protože se mykobakterie vyplavují intermitentně,
označit pořadí vzorku.
Adjustace: minimální množství 50 ml, lépe 200
ml ve sterilním kontejnerku
Uchovávání: v +4ºC až 72 hod
Transport: v termoboxu, při pokojové teplotě do 6 hod
Čas nejkratší pro zjištění
negativního výsledku: 6 týdnů
(mikroskopie u močí se neprovádí)
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 3 - 6 týdnů, při prodloužené kultivaci 9 týdnů
Poznámka: dle SLP (správné laboratorní práce) se
standardně kultivují mykobakterie na pevných půdách. Při současném použití
rychlé metabolické kultivace v Bactec- MGIT 960 (obdoba hemokultivačního
přístroje), se čas pozitivního výsledku urychlí.
· Sputum,
BAL, hnis, výpotek, likvor na mykobakterie metodou PCR
Tyto rychlé genetické metody se nesmějí provádět izolovaně, každý materiál se musí souběžně
kultivovat na pevných a tekutých půdách. Proto doporučujeme odebrat materiál
stejně jako na kultivaci a na žádanku připsat požadavek na PCR vyšetření.
Neisseria gonorrhoeae – odběry
Odběr:
vyšetření se
zasílají především sekrety z urogenitálu
(prostatický sekret, výtěr z uretry, výtěr z pochvy), ale také sekret ze spojivkového vaku, stěr z mandlí,
hlen z rektálních krypt, kloubní punktát, likvor. Gonokoky jsou
citlivé bakterie, výtěry se zasílají zásadně v transportní půdě při pokojové
teplotě a co nejdříve do laboratoře.
Lze si také
vyžádat kultivační půdy na Petriho
miskách v laboratoři a naočkovat tyto půdy bezprostředně po odběru
v ordinaci lékaře. Naočkované půdy je nutné uchovávat při pokojové teplotě
a neprodleně odeslat do laboratoře.
Adjustace: odběrový tampon s transportní
půdou (Amies), kultivační půdy na Petriho miskách (dodává OLM na vyžádání)
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Oko – výtěr
Odběr:
Výtěr ze
zevního oka, tj. spojivkového vaku, rohovky, okrajů očních víček, se
provádí odběrovým tamponem, může být i
zvlhčený sterilním fyziologickým roztokem. Spojivkový vak se vytírá šroubovitým
pohybem tamponem zavedeným pod odchlípené víčko
Adjustace: odběrový tampon s transportní
půdou (Amies)
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Paraziti - odběr
Odběr: podezřelý objekt, stolice, moč
·
Podezřelý
organismus, část organismu
(články tasemnice, škrkavka, roup) - lze
odebrat do čisté uzavíratelné nádobky (nemusí být sterilní). Vzorek se uchovává
v nativním stavu, případně uchovat ve vodě (nesmí vyschnout). Nikdy
nefixovat alkoholem ani jinou tekutinou !!!
·
Stolice
– 3 vzorky stolice
velikosti lískového oříšku
·
Moč
– Při podezření na schistosomózu. Odebírají se poslední
kapky moči odebírané během posledních 24 hod (po pohybu, chůzi!), případně
ranní moč.
·
Vyšetření
na lamblie – stolice či duodenální
šťáva – nutný okamžitý transport do laboratoře
Adjustace: vhodná uzavíratelná nádobka,
odběrový kontejner na stolici, odběrová nádobka na moč
Uchovávání: stolice, moč +2-8oC, nesmí zmrznout !
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění
negativního výsledku: 1 den
Průměrný čas
pro zjištění pozitivního výsledku (patogen, antibiogram): 1
den
PCR vyšetření
Čas nejkratší pro zjištění výsledku: 2 hod od doručení do laboratoře – nejlépe
předchozí domluva, ev.
označení STATIM
Průměrný čas pro zjištění: 1 den
Pochva – výtěr
Odběr:
Výtěr z pochvy se provádí za kontroly poševních zrcadel. Sterilním tamponem
se odstraní hlen z děložního čípku, který by mohl ovlivnit výsledek kultivace
(falešně negativní). Podle místního nálezu a diagnózy se novým sterilním
tamponem odebere sekret ze zadní klenby
poševní nebo ze zevního ústí děložního
čípku a zanoří se do transportní půdy. Doporučuje se kultivační vyšetření
doprovodit mikroskopickým preparátem
(mikroskopický obraz poševní - MOP). Na další konkrétní patogeny je vhodné
zhotovit další výtěry (chlamydie,
mykoplasma nebo Neisseria gonorrhoeae, trichomonády).
MOP (mikroskopický obraz poševní)
dalším
tamponem odebereme nový materiál a rozetřeme jej v tenké vrstvě po podložním sklíčku.
Druhé podložní sklíčko na nátěr přitiskneme, zabalíme (papír, buničina, mul) a
pošleme do laboratoře s výtěrem.
Adjustace: odběrový tampon s transportní
půdou
Uchovávání: při laboratorní teplotě,
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Rány, kožní léze – výtěr
Odběr:
Pokud lze,
doporučuje se nabrat materiál – i několik kapek - do stříkačky s kombi zátkou. Lze pak zhotovit mikroskopický
preparát a kultivovat na anaeroby. Jinak stíráme
spodinu rány bez dotyku okolní tkáně.
Materiál z uzavřených
lézí (krusty, puchýřky, furunkly, karbunkly, apod.) zachytíme na tampon po
narušení léze sterilním nástrojem nebo po incizi. Odběr nutno provést asepticky
po předchozí dezinfekci incidované léze. Tampon by měl být sekretem řádně
prosáknut.
Adjustace: sterilní stříkačka s kombi
zátkou, odběrový tampon s transportní půdou
Uchovávání: při laboratorní teplotě,
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Rotaviry, adenoviry a noroviry ve stolici - odběr
Odběr: K vyšetření se zasílá přiměřené
množství stolice.
Adjustace: odběrový kontejner na stolice
Uchovávání: při laboratorní teplotě, více jak
2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 1 den
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku : 1 den
Sputum - odběr
Odběr: Pacient po důkladném poučení vykašle
sekret z dolních cest dýchacích po pečlivém opakovaném výplachu dutiny ústní
pitnou vodou (odstranění kontaminující orofaryngeální flóry).
Indukované
sputum – pokud pacient špatně vykašlává, ale spolupracuje, je vhodné indikovat
inhalace fyziologického roztoku, bromhexinu apod. a pak znovu učinit pokus o
vykašlání sputa
Adjustace: sterilní odběrová nádobka na sputum
Uchovávání: při laboratorní teplotě, více jak
2 hod v +2-8ºC
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 48 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní
Ucho – výtěr
Odběr:
výtěr ze zevního zvukovodu se odebírá tamponem šroubovitým
pohybem. Pokud je zvukovod bez sekretu, je vhodné zvlhčit tampon sterilním
fyziologickým roztokem.
Ke stěru sekretu vytékajícího ze středního ucha je vhodnější
použít ohebný tampon na hliníkovém drátě.
Adjustace: odběrový tampon s transportní
půdou (Amies), tampon na drátku
Uchovávání: při laboratorní teplotě
Transport: neprodleně, nejdéle do 24 hod
Čas nejkratší pro zjištění negativního výsledku: 72 hod
Průměrný čas pro zjištění pozitivního výsledku (patogen,
antibiogram): 2 – 5 dní